Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, трудно поддающееся лечению. Если болезнь протекает в тяжелой форме и химиотерапия не дает нужных результатов, медики прибегают к другим методам лечения больных туберкулезом легких. Коллапсотерапия при туберкулезе легких, а также пневмоперитонеум используется как вспомогательная процедура, она не исключает дальнейшее применение медикаментов, но помогает в ряде случаев избежать хирургического вмешательства при запущенной туберкулезной инфекции.
Что такое коллапсотерапия при туберкулезе
Во фтизиатрии коллапсотерапию применяют с 1882 года. Первым предложил ее итальянский медик-исследователь Форланини. Суть коллапсотерапии при туберкулезе легких заключается в проколе грудной клетки и введении в плевральную полость через образовавшееся отверстие газа. Разработано два вида такого лечебного мероприятия:
- Искусственный пневмоторакс
- Искусственный пневмоперитонеум
Эффективность лечения пневмотораксом объясняется снижением эластичности и тонуса органов дыхания. Когда в легких создается отрицательное давление, кавернозные полости спадаются или становятся меньше, снижается степень рассеивания микобактерий, не так интенсивно всасываются токсины, стимулируется процесс восстановления пораженных тканей.
Врачи отмечают, что коллапсотерапия и пневмоперитонеум являются важными методами лечения туберкулеза, особенно в случаях, когда традиционные методы оказываются неэффективными. Показания к применению этих техник включают тяжелые формы заболевания, осложненные плевритом или легочным кровотечением. Коллапсотерапия, основанная на создании искусственного коллапса легкого, позволяет снизить объем пораженной ткани и улучшить дыхательную функцию. Пневмоперитонеум, в свою очередь, используется для создания давления в брюшной полости, что может способствовать улучшению состояния пациента. Техника проведения этих процедур требует высокой квалификации и строгого соблюдения протоколов, чтобы минимизировать риски и обеспечить максимальную эффективность лечения. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту и необходимость комплексной оценки состояния здоровья перед применением этих методов.
Показания и противопоказания
Техника пневмотеритонеума и пневмоторакса используется при деструктивном туберкулезе, сопровождающемся образованием эластичных каверн. При этом в тканях легких не должно быть обширных фиброзных уплотнений и застарелых каверн с плотными стенками.
Важно! Искусственный пневмоторакс противопоказан больным с очаговым и инфильтративным туберкулезом с распадом, когда после 3-12-месячного курса лечения противотуберкулезными медикаментами каверны не закрылись.
Целесообразность применения этого метода повышается при таких состояниях и патологиях:
- сахарный диабет;
- беременность и лактация;
- плохая переносимость противотуберкулезных препаратов;
- лекарственная устойчивость микобактерий у конкретного больного.
При легочном кровотечении и особенно больших поражениях легочной ткани коллапсотерапию выполняют в экстренном порядке.
Противопоказания к искусственному пневмотораксу:
- любые формы туберкулеза без распада;
- казеозная пневмония;
- фиброзно-кавернозный, цирротический, диссеминированный туберкулез;
- заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
- серьезные нарушения кровообращения.
Бронхиальная астма прямым противопоказанием не считается, но процедура может спровоцировать многочисленные осложнения.
Коллапсотерапия и пневмоперитонеум при туберкулезе вызывают множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Эти методы, направленные на создание искусственного коллапса легкого, применяются для лечения тяжелых форм заболевания. Показания к их использованию включают обширные каверны и плевриты, когда традиционные методы оказываются неэффективными. Техника проведения требует высокой квалификации врача, так как включает введение газа в плевральную полость или брюшину, что может вызвать осложнения. Многие пациенты отмечают, что после процедуры наблюдается улучшение состояния, однако важно учитывать индивидуальные особенности организма. В то же время, некоторые специалисты выражают опасения по поводу возможных рисков и побочных эффектов, что подчеркивает необходимость тщательной оценки показаний перед применением данных методов.
Как проводят коллапсотерапию
Для выполнения этого мероприятия у больных туберкулезом легких используется специальный пневмотораксный аппарат. Аппарат представляет собой два сосуда, частично наполненных водой, которые передвигаются относительно друг друга. Один из этих них – газометр. Воздух в брюшную полость вводят посредством специальной иглы, которая сообщена с двумя сосудами.
Также в конструкцию устройства входят:
- водяной манометр – дает возможность определять давление в органах дыхания;
- регулирующий кран;
- мягкие трубки, соединяющие манометр с иглой, а иглу – с газометром.
Перед процедурой обязательно проводится тщательная диагностика туберкулезного поражения, так как необходимо точно знать, какое легкое поражено, в какой степени и где локализуются очаги. Дальнейший алгоритм действий:
Читайте также:
- Пациента укладывают в горизонтальное положение таким образом, чтобы был свободный доступ к здоровой стороне грудной клетки.
- Затем по подмышечной линии делают прокол в четвертом-шестом подреберье. Когда иглу правильно вводят в полость плевры, манометр показывает давление ниже атмосферного. Показатели будут изменяться при вдохе и выдохе пациента.
- После этого вводится первая порция воздуха – это примерно 250-300 мл воздуха. Процесс безболезненный, но, чтобы избежать осложнений, газ вводят постепенно.
- Для рассасывания введенного воздуха потребуется 4-10 дней. Затем процедуру повторяют.
- Лечебный эффект считается достигнутым, когда установлено спадение легкого на 1/3 начального размера. Для контроля объема воздуха в полостях органов дыхания регулярно выполняется рентгенограмма.
Курс лечения коллапсотерапией продолжается несколько месяцев, иногда до одного года. Параллельно обязательно проводится химиотерапия, также врач регулярно контролирует и оценивает рубцевание каверн.
Возможные осложнения
Даже при точном соблюдении техники выполнения коллапсотерапии возможно осложнения. Наиболее распространенные из них:
- газовая эмболия, если газ попадает в сосуды;
- эмфизема, обусловлена проникновением воздуха в глубокие структуры грудной клетки или средостение;
- пневмоторакс клапанный, возникающий в результате надрыва плевры.
Ввиду этого при проведении процедуры всегда подготавливаются все необходимые аппараты, инструменты и медикаменты для оказания немедленной оперативной помощи больному.
Кратко о пневмоперитонеуме
Искусственный пневмоперитонеум по сути не отличается от пневмоторакса, но воздух вводится не в полость плевры, а в брюшную. Введенный газ оттесняет печень, желудок и селезенку немного вниз, диафрагма поднимается примерно на 2 см, что уменьшает объем легких примерно на 700 мл. Что это дает?
- развивается частичная гипоксия, что снижает активность палочки Коха -возбудителя туберкулеза;
- формируется лимфостаз, благодаря чему токсины всасываются намного медленнее;
- стенки каверн сближаются;
- стимулируются микроциркуляция крови и окислительные процессы.
Важно! Чтобы получить ожидаемый эффект, также потребуется курс лечения от 6 до 12 месяцев.
Коллапсотерапия на сегодняшний день является далеко не самым эффективным методом лечения больных туберкулезом легких. Такая процедура при не запущенных кавернозных процессах способствует уменьшению полостей, снижению рассеивания микобактерий и частичному восстановлению пораженного легкого не только при туберкулезе. Но поскольку процедура может давать осложнения, выполняют ее строго по показаниям, с постоянным контролем эффективности и состояния органов дыхания.
Вопрос-ответ
Коллапсотерапия при туберкулезе это?
Комментарии: к методам коллапсотерапии относят: Искусственный пневмоторакс (ИП) — метод лечения туберкулеза легких, заключающийся во введении через иглу воздуха в грудную клетку между париетальным и висцеральным листками плевры.
Что такое лечение коллапса легкого при туберкулезе?
Коллапсотерапия определяется как метод лечения туберкулеза легких, который включает иммобилизацию легкого для снижения механической нагрузки на очаги поражения, способствуя заживлению путем закрытия полости, остановки распространения инфекции и ограничения подачи кислорода к патогенным бактериям внутри полости.
Что такое пневмоперитонеум?
Пневмоперитонеум (Pneumoperitoneum) — наличие воздуха или газа в брюшной полости, обычно возникающее в результате прободения желудка или кишечника. Пневмоперитонеум может быть вызван искусственно с диагностическими целями (например, во время лапароскопии).
Что такое коллапсотерапия?
Коллапсотерапия — метод лечения туберкулеза легких, направленный на уменьшение объема пораженного легкого и частичное сближение стенок каверны с помощью введения воздуха в плевральную или брюшную полость.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением коллапсотерапии или пневмоперитонеума обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом-фтизиатром. Эти процедуры требуют тщательной оценки состояния пациента и могут иметь противопоказания.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные побочные эффекты и осложнения, связанные с коллапсотерапией и пневмоперитонеумом. Ознакомьтесь с информацией о том, как их минимизировать и что делать в случае возникновения проблем.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни во время лечения, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки, если это возможно. Это поможет вашему организму лучше справляться с лечением и восстановлением.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния здоровья. После проведения процедур важно проходить контрольные обследования, чтобы отслеживать эффективность лечения и при необходимости корректировать его.
Загрузка...
