Особенности анализа мокроты на КУМ, что такое КУМ в мокроте

Симптомы туберкулеза часто смазаны или неспецифичны – то есть, схожи с проявлениями других заболеваний органов дыхания, например признаками пневмонии или бронхита. Поэтому качественная диагностика туберкулеза состоит из целого ряда инструментальных и лабораторных исследований. Чтобы отличить пневмонию и рак от туберкулеза, наряду с другими анализами проводят микроскопическое исследование мокроты, выделяемой при отхаркивании. Выявление КУМ в мокроте является важным признаком туберкулеза, данный анализ всегда проводится при наличии первых симптомов заболевания или же при положительной реакции на туберкулиновую пробу.

Что такое КУМ

Исследование мокроты на КУМ – это бактериологическое и общеклиническое исследование мокроты для выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМ). Проводится анализ в несколько этапов, сбор материала проводится трижды.

Важно! Результатов одного такого исследования будет недостаточно для постановки диагноза туберкулеза, так как в природе существует большое количество кислотоустойчивых микроорганизмов, которые по своей структуре схожи с микобактериями туберкулеза (МБТ).

Обычная микроскопия мокроты при туберкулезе выявит наличие бактерий как возбудителей инфекции. Но не покажет их видовую принадлежность и устойчивость к антибактериальным препаратам.

Анализ мокроты на КУМ (культуры микроорганизмов) является важным диагностическим инструментом в пульмонологии. Врачи отмечают, что этот анализ позволяет выявить наличие патогенных бактерий и грибов, что особенно актуально при хронических заболеваниях легких, таких как бронхит или пневмония. Специалисты подчеркивают, что правильная подготовка пациента к сбору мокроты играет ключевую роль в получении достоверных результатов. Важно, чтобы образец был собран утром, до приема пищи, и без примесей, что позволяет избежать ложноположительных результатов. Кроме того, анализ мокроты на КУМ помогает определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, что способствует более эффективному лечению. Врачи также акцентируют внимание на том, что интерпретация результатов должна проводиться в комплексе с клинической картиной и другими лабораторными исследованиями для достижения наилучших результатов в диагностике и лечении заболеваний дыхательной системы.

Чтобы собрать мокроту для анализа, следуйте нашей инструкции #туберкулез

Виды исследования мокроты на КУМ

Туберкулезные палочки в мокроте при отхаркивании обнаруживают, используя различные методы исследования мокроты.

Бактериоскопическое исследование мокроты

Этот вид исследования называют также методом окраски по Цилю-Нильсену, он является основным при постановке диагноза туберкулезной инфекции. Проводится анализ следующим образом:

• мокрота обрабатывается карболовым фуксином;
• далее биоматериал обесцвечивается раствором серной кислоты 5% или раствором солянокислого спирта 3%;
• докрашивание осуществляется раствором метиленового синего 0,25%.

Для оценки окрашенных материалов используется прибор, оснащенный иммерсионной системой. Кислотоустойчивые микобактерии будут приобретать красный цвет, а фон вокруг них – синий.

Осматриваются стандартно 100 полей зрения: если КУМ присутствуют в мокроте, то этого достаточно, чтобы заметить их. Если же КУМ не обнаружены, просматриваются 200 полей зрения. Для получения точных результатов достаточно 1 часа. Но, как правило, пациенты их получают у лечащего врача спустя сутки, то есть, на следующий день.

Преимущества этого метода: доступность, часто проводится бесплатно, оперативность – результаты при желании можно получить сразу же. К недостаткам относится сравнительно невысокая чувствительность.

Анализ мокроты на КУМ (клинический уровень микробной нагрузки) представляет собой важный инструмент в диагностике респираторных заболеваний. Многие пациенты отмечают, что этот метод позволяет более точно определить наличие инфекций и оценить состояние легких. КУМ в мокроте помогает выявить не только бактерии, но и грибки, что особенно актуально при хронических заболеваниях, таких как бронхит или пневмония.

Специалисты подчеркивают, что правильная подготовка к анализу, включая сбор мокроты, играет ключевую роль в получении достоверных результатов. Люди часто делятся опытом, что анализ может быть неприятным, но его информативность оправдывает дискомфорт. Важно отметить, что результаты анализа помогают врачам назначить адекватное лечение, что значительно улучшает качество жизни пациентов. Таким образом, анализ мокроты на КУМ становится незаменимым инструментом в современной медицине.

Как сдать мокроту на анализ

Люминесцентная микроскопия

Этот метод в сравнении с предыдущим считается на 15-30% эффективнее. Для окрашивания мокроты применяются флюорохромы. Это красители органического происхождения, которые начинают светиться при подсвечивании ультрафиолетовыми, фиолетовыми или синими лучами. Обычно используются аурамин 00 или родамин С.

Для проведения исследования используется люминесцентный прибор. При выявлении кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза будут отсвечивать золотистым на темном поле. При таком виде микроскопии можно выявить не только наличие, но и количество КУМ. Это очень важный критерий для того, чтобы определить насколько высокую эпидемическую опасность представляет больной, то есть насколько он заразен, и на какой стадии находится болезнь.

Существует специальная таблица для расшифровки результатов окрашивания и подсвечивания мокрот по этому методу.

Интерпретация результатов

1. КУМ не выявлены в 300 полях зрения – отрицательный.
2. От 1 до 9 КУМ в 100 полях зрения – положительный.
3. От 10 до 99 КУМ в 100 полях зрения – положительный +.
4. 1-10 КУМ в 1 поле зрения – положительный ++.
5. Более 10 КУМ в поле зрения – положительный +++.

КУБ в мокроте

Бактериологический (культуральный) метод выявления

Этот метод заключается в посеве полученного биоматериала и еще одного патологического материала на питательную среду. Чтобы выявить активные МБТ, достаточно наличия нескольких жизнеспособных клеток в мокротах. Для регистрации роста культуры потребуется от 21 до 90 суток.

Для этого анализа используются три группы питательных сред:

1. Плотные питательные на основе яйца.
2. Полужидкие питательные на агаровой основе.
3. Жидкие синтетические и полусинтетические питательные среды.

На территории РФ используется преимущественно среда Левенштейна-Йенсена. Во всем мире это также стандартная питательная среда для выявления первичного возбудителя туберкулеза и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.

Оценка интенсивность роста выявленных МБТ

1. От 1 до 20 колоний – это + или скудное выделение МБТ.
2. От 21 до 100 колоний – это ++ или умеренное бактериовыделение.
3. Свыше 100 колоний – это +++ или обильное бактериовыделение.

Устойчивость микобактерий к лекарственным препаратам устанавливают методом абсолютных концентраций. По их результатам осуществляют подбор антибиотиков для лечения. Это важная особенность метода, позволяющая выбрать для каждого больного индивидуальную и эффективную антибиотикотерапию.

Кроме вышесказанного преимущество метода в чувствительности к возбудителю.  Можно обнаружить не только наличие микобактерии, но также посчитать их количество, установить активность, устойчивость к лекарствам. Большой минус – длительность исследования. С появлением компьютерных технологий обработка результата ускорилась до 3-4 суток.

Как подготовиться к сдаче анализа на КУМ

Чтобы получить достоверный результат анализа мокроты на КУМ, нужно правильно подготовиться к нему.

Подготовительные мероприятия перед процедурой

1. Анализ сдается преимущественно по утрам натощак – это значит, что последний прием пищи должен быть за 12 часов до сдачи.
2. Непосредственно перед сбором мокроты следует тщательно прополоскать рот чистой водой.
3. Желательно почистить зубы – остатки пищи в материале для анализа недопустимы. Но чистить зубы лучше просто влажной зубной щеткой без зубной пасты или порошка, чтобы их частички не исказили результат.

Приобретать заранее контейнер для сбора мокроты не нужно – емкости выдаются врачом.

Как правильно собрать биоматериал

Корректность результатов и эффективность дальнейшего лечения зависят не только от правильности проведения исследования, но и от корректного сбора материалов для него.

 Основные правила по сбору мокроты для исследования

1. Откашливать нужно не слюну и слизь из носоглотки, а содержимое нижних отделов органов дыхания.
2. Чтобы получить продуктивный кашель, следует предварительно сделать 2-3 глубоких вдоха, стараясь дышать так, чтобы легкие полностью наполнялись воздухом и раскрывались.
3. Контейнер для сбора материала обследуемый должен держать как можно ближе ко рту и сразу же сплевывать в него то, что откашлялось.
4. Если не получается получить мокроту, то выполняются следующие манипуляции: обследуемый должен несколько раз постучать себя по груди, глубоко подышать, каждый раз задерживая дыхание на несколько секунд. В крайнем случае предлагается подышать над емкостью с горячей водой с добавлением пищевой соды.

К контейнеру для сбора материалов для анализа тоже предъявляются особые требования. Посуда не обязательно должна стерилизоваться. Но она должна быть чистой, сухой, из пластика или стекла, с плотно завинчивающейся крышкой.

Важно! Материал для анализа необходимо сразу же направить в лабораторию – исследование должно проводиться не позднее, чем через 2 часа после сбора. До того момента, как материалы для исследования будут переправлены в лабораторию, их хранят в холодильнике в герметично закрытом контейнере.

Где сдают анализ на кислотоустойчивые микроорганизмы, кто на него направляет

Направление для анализа на наличие кислотоустойчивых микобактерий КУМ можно получить у врача-фтизиатра или пульмонолога. В некоторых случаях его может выписать и участковый доктор. Сдавать анализ следует в ближайшем туберкулезном диспансере.

Анализ мокроты на КУМ – важное диагностическое мероприятие при подозрениях на туберкулезную инфекцию. Применение бронхоскопии, флюорография, рентген, микроскопия мокрот такого достоверного результата не обеспечивают и не считаются достаточными для постановки окончательного диагноза «Туберкулез». Анализ безболезненный и несложный, все, что потребуется от обследуемого – получить направление, подойти в тубдиспансер в рекомендованный час и сдать мокроту. Результаты и расшифровку можно будет получить у лечащего врача.

Вопрос-ответ

Что означает кум в мокроте?

В разные дни для проведения микроскопического исследования на КУМ (кислотно-устойчивые микробактерии), даже если рентгенограмма грудной клетки этого больного без патологии. Качественный образец — это чаще всего густая и слизистая мокрота.

Что такое ак в мокроте?

Сбор мокроты на атипические клетки (АК). Мокрота на клетки новообразования (атипические клетки) должна быть свежевыделенной, собирается в сухую чистую баночку и сразу доставляется в лабораторию, так как атипические клетки быстро разрушаются.

Что значит «кум не обнаружены»?

Отрицательный. Кислотоустойчивые бактерии (КУБ или КУМ) не выявлены. В препарате мокроты кислотоустойчивые бактерии не обнаружены.

Как правильно собирать мокроту на кум?

Сбор мокроты на КУМ (ВК). Больной должен предварительно прополоскать рот кипяченой водой. Откашливать необходимо не слюну или носоглоточную слизь, а содержимое глубоких отделов дыхательных путей, что достигается в результате продуктивного кашля, возникающего после нескольких глубоких вздохов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа мокроты на КУМ (клинический уровень микробной нагрузки) убедитесь, что вы правильно собрали образец. Для этого необходимо использовать стерильный контейнер и следовать инструкциям врача, чтобы избежать загрязнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время сбора мокроты. Лучше всего собирать образец утром, после пробуждения, когда мокрота наиболее концентрированная. Это поможет получить более точные результаты анализа.

СОВЕТ №3

Не забывайте сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах, так как некоторые из них могут влиять на результаты анализа. Это поможет избежать неправильной интерпретации данных.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализа на КУМ, обязательно проконсультируйтесь с врачом для правильной интерпретации и выбора дальнейшей стратегии лечения. Не стоит самостоятельно делать выводы на основе полученных данных.