Поражение почек при ревматоидном артрите: амилоидоз, васкулит, нефрит

Ревматоидный артрит является системным заболеванием. По мере прогрессирования патологии, воспалительный процесс может распространяться на внутренние органы, вызывая серьезные нарушения в их работе. Наиболее опасно поражение почек при ревматоидном артрите, так как это уменьшает длительность жизни пациента. При первых подозрениях на ухудшение работы почек следует обратиться к лечащему врачу и пройти комплексное обследование.

Почему возникают проблемы с почками?

Ревматоидный артрит не лечится, часто обостряется и дает осложнения на внутренние органы. В подавляющем большинстве случае первыми под удар попадают почки. Причем заболевания почек могут быть обусловлены самим артритом, либо действием препаратов, применяющихся для купирования симптоматики заболевания.

Оба случая одинаково опасны и требуют своевременного лечения почек, так как могут привести к опасным последствиям, вплоть до летального исхода.

В группу риска развития осложнений на почки входят пациенты с длительным течением ревматоидного артрита, терапия которого осуществлялась бессистемно либо неправильно. Как правило, осложнения на почки часто выступает следствием неумелых попыток самолечения сильнодействующими препаратами.

Риски поражений почек при ревматоидном артрите возрастают при злокачественном заболевании, которое сложно поддается медикаментозному лечению и быстро прогрессирует.

Врачи подчеркивают, что поражение почек при ревматоидном артрите является серьезным осложнением, требующим внимательного мониторинга и своевременного вмешательства. Амилоидоз, васкулит и нефрит — три основных состояния, которые могут развиваться на фоне этого заболевания. Амилоидоз приводит к накоплению аномального белка в почках, что нарушает их функцию и может вызвать почечную недостаточность. Васкулит, в свою очередь, характеризуется воспалением сосудов, что также негативно сказывается на кровоснабжении почек и может привести к их повреждению. Нефрит, как воспалительный процесс в почках, может проявляться различными симптомами, включая отеки и повышение артериального давления. Врачи рекомендуют регулярные обследования и индивидуальный подход к лечению, чтобы минимизировать риск развития этих осложнений и сохранить здоровье пациентов.

https://youtube.com/watch?v=lIGmfps_xss

Виды патологий и их симптомы

Вероятные осложнения на почки можно поделить на две группы – первичные поражения, вызванные непосредственно изменениями, происходящими в организме на фоне артрита, и вторичные патологии, развивающиеся на фоне приема медикаментов.

По статистике, с заболеваниями почек сталкиваются около 10% пациентов с ревматоидным артритом. Риск такого осложнения возрастает пропорционально возрасту. Как правило, первые симптомы ухудшения работы органа диагностируются в возрасте старше 50 лет. Женщины сталкиваются с осложнением чаще, чем мужчины. Во многом это обусловлено тем, что 2/3 пациентов с артритом – это женщины. К тому же, у представительниц прекрасного пола есть один отягощающий фактор, повышающий риск развития осложнений – это наступление менопаузы. По статистике, во время климакса артрит чаще обостряется и быстрее прогрессирует.

Лекарственный нефрит

Лекарственный нефрит относится к вторичным поражениям почек на фоне артрита. Это заболевание может быть следствием длительной терапии антибиотиками, кортикостероидами или нестероидными противовоспалительными средствами. Патология характеризуется развитием асептического воспалительного процесса в органе.

Симптомы заболевания:

• быстрая утомляемость;
• боль в пояснице;
• мигрень;
• отеки;
• уменьшение объема мочи.

При нефритах возможно изменение цвета мочи. Она становится мутной, могут появляться вкрапления крови.

Поражение почек при ревматоидном артрите вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что амилоидоз, возникающий в результате хронического воспаления, может привести к серьезным нарушениям функции почек. Люди делятся опытом, как это заболевание влияет на качество жизни, вызывая отеки и повышенное давление. Васкулит, как еще одно осложнение, также вызывает беспокойство, так как он может привести к повреждению сосудов почек и ухудшению их работы. Нефрит, в свою очередь, часто становится следствием этих процессов, и пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного мониторинга состояния. Обсуждения на форумах показывают, что многие ищут информацию о профилактике и лечении, стремясь минимизировать риски и сохранить здоровье почек.

https://youtube.com/watch?v=06SdLbW7JDY

Мембранозная нефропатия

Данная патология относится к прямым следствиям ревматоидного артрита. Болезнь характеризуется отложением иммунных комплексов вдоль стенок клубочковых капилляров. Это приводит к развитию ряда специфических симптомов:

• отек лица;
• отеки рук и ног;
• протеинурия;
• помутнение мочи.

При этом изменения в объеме мочи или частоте мочеиспускания не наблюдаются.

Специфическим симптомом, который должен насторожить пациента, является внезапная отечность лица и конечностей. При появлении такого признака следует проконсультироваться с врачом.

 Амилоидоз

Амилоидоз почек – наиболее распространенное осложнение при ревматоидном артрите. С ним сталкивается каждый десятый пациент с ревматоидным артритом. Болезнь развивается как на фоне медикаментозной терапии, так и в результате быстрого прогрессирования артрита. Стоит отметить, что амилоидоз может проявляться как в начале развития артрита, так и при многолетнем течении заболевания.

При амилоидозе происходит нарушение белкового обмена. Это негативно сказывается на работе почек, печени, селезенки. Прогрессирующий амилоидоз опасен нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и развитием почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность потенциально опасна летальным исходом.

Симптомы заболевания:

• протеинурия;
• отеки лица и нижних конечностей;
• почечная недостаточность;
• внезапное повышение уровня холестерина;
• увеличение объема печени;
• набухание лимфатических узлов.

Амилоидоз диагностируется по наличию белка в моче. Для выявления этого заболевания необходимо сдать соответствующие анализы.

https://youtube.com/watch?v=9YICVRfICSE

Ревматоидный гранулематоз

Гранулематоз – это системное аутоиммунное нарушение, поражающее почки, миокард, легкие и другие внутренние органы. Болезнь является прямым следствием ревматоидного артрита и опасна развитие осложнений, несовместимых с жизнью.

Патология характеризуется поражение почечных клубочков. Симптомы заболевания:

• кровь в моче;
• артериальная гипертензия;
• протеинурия;
• острая почечная недостаточность.

Если патология своевременно не выявлена, она переходит в хроническую форму и поражает все большее количество органов и систем. Гранулематоз опасен риском развития тяжелой формы хронической почечной недостаточности.

Ревматоидный васкулит почек

Васкулит почек является редким осложнением ревматоидного артрита, однако очень опасен, и требует своевременного выявления. Патология характеризуется воспаление кровеносных сосудов по всему телу. В патологический процесс вовлекаются сосуды кожи, почек, печени, головного мозга. Васкулит носит системный характер и быстро прогрессирует. При поражении почек наблюдается нарушение мочевыделения, болевой синдром в пояснице, в тяжелых случаях возможно внутреннее кровотечение и некроз.

Патология требует срочной диагностики. Васкулит может долгое время никак не проявляться, поэтому пациентам с ревматоидным артритом рекомендовано дважды в год проходить полное обследование.

Диагностика

Обратиться к врачу необходимо при появлении отеков лица и конечностей, изменениях уродинамики и повышении артериального давления. Эти симптомы являются общими для различных нарушений работы почек.

Необходимые обследования для выявления патологии:

• анализ мочи;
• анализ крови;
• УЗИ почек;
• УЗИ лимфатических узлов.

Обычно этих обследований достаточно для постановки диагноза и назначения схемы терапии.

Принцип лечения

Лечение амилоидоза почек при ревматоидном артрите и других патологий почек должно быть комплексным. Терапия включает:

• устранение инфекционных агентов;
• диетотерапию;
• почечно-заместительную терапию;
• симптоматическое лечение.

При воспалении почек применяют специальные препараты. Так как осложнения на этот орган связан с аутоиммунным процессом, назначают специальную корректирующую терапию для уменьшения иммунопатологического ответа организма при ревматоидном артрите.

Симптоматическое лечение патологий почек включает прием диуретиков и препаратов железа. При повышении артериального давления вследствие отеков на фоне почечной недостаточности необходимо принимать препараты гипотензивного действия.

Почечно-заместительная терапия зависит от тяжести нарушения функции органа. Для этого применяется гемодиализ, позволяющий скорректировать химический состав крови, тем самым уменьшив нагрузку на почки.

Народные средства

Лечение осложнений ревматоидного артрита народными средствами нецелесообразно и может навредить здоровью. При патологиях почек народные средства можно принимать лишь после медикаментозной терапии. Рекомендовать народные средства нельзя, так как при почечной недостаточности и амилоидозе они могут навредить здоровью.

В некоторых случаях можно применять народные средства с мочегонным эффектом – почечные сборы, отвар плодов шиповника, настой семян петрушки. Пить такие лекарства можно только после консультации с врачом.

Диета при артрите и амилоидозе

Диетотерапия необходима как для продления ремиссии при артрите, так и для уменьшения нагрузки на почки. Рекомендуется минимизировать потребление мяса, увеличив количество субпродуктов, в первую очередь печени, в рационе. Нужно отказаться от полуфабрикатов, копченостей, большого количества соли. Основной упор делается на фрукты и овощи, каши, рыбу и птицу.

Что будет без лечения?

По статистике, почечные нарушения встречаются у каждого третьего пациента с ревматоидным артритом. Примерно в 10% случаев диагностируются опасные для жизни нарушения работы почек. При этом патологии почек своевременно устанавливаются лишь в 53% случаев, у остальных пациентов почечная недостаточность становится причиной летального исхода и выявляется посмертно.

По последним данным, примерно в 38% случаев ранней смертности у пациентов с ревматоидным артритом, летальный исход провоцирует острая почечная недостаточность, развивающаяся как вторичное осложнение аутоиммунного заболевания соединительной ткани. В связи с этим каждый пациент должен как минимум дважды в год проходить комплексное обследование для своевременного выявления патологии почек.

Как сохранить ремиссию?

Продлить ремиссию при артрите и минимизировать риски развития опасных осложнений поможет только бережное отношение к собственным суставам. Пациент должен выполнять рекомендации врача, избегать травм и переохлаждений, своевременно лечить любые инфекционные заболевания и соблюдать гипоаллергенную диету.

Вопрос-ответ

Какое поражение почек может развиться в качестве осложнения ревматоидного артрита?

Амилоидоз почек. Формирование амилоидоза почек типично для РА и является наиболее характерной формой его осложнения. По данным Б. И. Шулутко и соавторов, частота его встречаемости достигает 60%, а смертность больных РА от амилоидоза и связанной с ним почечной недостаточности достигает 20%.

Может ли ревматоидный артрит поражать почки?

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что повышенный риск заболевания почек является серьёзным последствием ревматоидного артрита (РА). Заболевания почек также повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Может ли ревматоидный артрит вызывать амилоидоз?

Ревматоидный артрит (РА) является одной из наиболее распространенных причин AA-амилоидоза. В исследовании 121 пациента с РА, которым была проведена аспирация абдоминальной жировой ткани, распространенность амилоидных отложений достигала 29%, что было связано с большей продолжительностью заболевания и началом лечения иммуномодулирующими препаратами.

Какие показатели повышаются при ревматоидном артрите?

При ревматоидном артрите повышаются уровни воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Также часто наблюдается увеличение уровня ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. При наличии ревматоидного артрита важно регулярно проверять функцию почек, чтобы выявить возможные осложнения на ранних стадиях. Это поможет предотвратить серьезные проблемы и своевременно начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая антиоксидантами и низким содержанием соли, может помочь поддерживать здоровье почек. Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничьте потребление обработанных продуктов и сахара.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем жидкости в организме. Поддержание адекватного уровня гидратации важно для здоровья почек. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды в течение дня, особенно если принимаете лекарства, которые могут влиять на функцию почек.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все изменения в состоянии здоровья. Если вы заметили новые симптомы, такие как отеки, изменения в мочеиспускании или повышенное давление, обязательно сообщите об этом своему врачу. Это поможет своевременно скорректировать лечение и избежать осложнений.