Причины возникновения болезни Бехтерева: наиболее вероятные теории и факторы риска

Болезнь Бехтерева – системное воспалительное заболевание хронической формы, поражающее позвоночный столб и суставы. Болезнь Бехтерева, причины которой точно неизвестны, считается неизлечимой патологией, но комплексная терапия существенно улучшает качество жизни человека.

О заболевании

Патология проявляется как воспалительный процесс, распространяющийся на позвоночный столб и крупные суставы. Заболеванием страдают преимущественно молодые мужчины, у женщин эта патология диагностируется почти в 10 раз реже.

Заболевание нельзя вылечить полностью, терапия направлена на то, чтобы остановить прогрессирование патологического процесса, снять симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Впервые симптомы появляются в возрасте 15-30 лет, однако заболевание характеризуется медленным прогрессированием, поэтому характерные признаки могут появиться лишь через несколько лет после начала патологического процесса. По этой причине болезнь редко диагностируется на начальной стадии.

Обратите внимание! По статистике, болезнь Бехтерева диагностируется у 0.3% населения РФ.

Анкилозирующий спондилоартрит (второе название заболевания) проявляется как воспалительный процесс в межпозвоночных дисках, крупных суставах и сухожилиях. Из-за нарушения трофики тканей со временем диски сращиваются, теряют эластичность, из-за чего нарушается осанка. Основные методы лечения – медикаменты для купирования обострения и ежедневные занятия гимнастикой или ЛФК для поддержания подвижности позвоночного столба и суставов.

Врачи выделяют несколько теорий, объясняющих причины возникновения болезни Бехтерева. Одна из наиболее распространенных гипотез связывает заболевание с генетической предрасположенностью. Исследования показывают, что наличие гена HLA-B27 значительно увеличивает риск развития анкилозирующего спондилита. Кроме того, инфекционные агенты, такие как бактерии и вирусы, могут играть роль в запуске аутоиммунного процесса, приводящего к воспалению суставов.

Факторы риска также включают возраст и пол: болезнь чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, так как это может существенно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов. В целом, комплексное понимание причин болезни Бехтерева требует дальнейших исследований и наблюдений.

https://youtube.com/watch?v=Rk2c1jiTPJs

Формы и стадии болезни Бехтерева

Различают пять форм патологии:

1. При центральной форме воспалительный процесс поражает в первую очередь позвоночный столб. Для этой формы характерно выраженное нарушение осанки – кифоз, при котором искривление позвоночника происходит в грудном отделе. Также возможно развитие ригидной центральной формы болезни Бехтерева, при которой сглаживается естественный прогиб в позвоночнике, и спина становится ровной, как доска.
2. Ризомелический тип патологии характеризуется изменениями в позвоночнике и корневых суставах – в тазобедренном и плечевых.
3. Для периферической формы характерно воспаление в позвоночнике и периферических суставах. Эта форма наиболее распространенная. Патология начинается с боли в поясничном отделе, вскоре возникает нарушение подвижности в голеностопном, локтевом и коленном суставе.
4. Скандинавская форма заболевания часто ошибочно принимается за ревматоидный артрит, из-за схожести симптомов. При этой формы патологии первыми страдают мелкие суставы кистей, стоп, пальцев, а затем воспаление распространяется на позвоночник.
5. Висцеральная форма характеризуется поражение позвоночника (преимущественно поясничного отдела), а также осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и мочевыделительных путей. Часто у пациентов с такой формой болезни диагностируется воспаление миокарда – миокардит.

Висцеральная форма встречается примерно у трети пациентов. Не все врачи выделяют ее в отдельную форму болезни Бехтерева, так как при отсутствии комплексной терапии любая другая форма болезни со временем дает осложнения на сердце примерно в половине случаев.

По тяжести проявлений и симптомов болезнь разделяют на три стадии:

• 1 стадия – боль незначительная, возможны эпизоды скованности движений в пояснице после ночного отдыха, неприятные ощущения проходят после малейшей физической нагрузки;
• 2 стадия – боль возникает в состоянии покоя в любое время дня, начинается процесс деформации суставов и межпозвоночных дисков;
• 3 стадия – выраженные нарушения осанки, сильные приступообразные боли, возникающие при обострении болезни.

На поздней стадии заболевания происходит окостенение хрящей, межпозвоночные диски сращиваются, из-за чего стремительно ухудшается осанка, чаще всего это сопровождается формированием патологического кифоза.

Симптомы

Болезнь Бехтерева – болезнь с медленным прогрессированием, симптомы которой нарастают постепенно. Первым тревожным сигналом является постоянное чувство усталости, упадок сил, апатия и снижение работоспособности. С такими симптомами на ранней стадии сталкиваются 80% пациентов. Как правило, это происходит в возрасте 15-20 лет. Спустя несколько лет появляются боли в суставах и позвоночном столбе. Заподозрить развитие патологического процесса можно по следующим характерным признакам:

• длительно не проходящие заболевания глаз;
• периодические боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• чувство скованности в спине после сна или длительного пребывания в одной позе;
• ухудшение подвижности спины;
• искривление осанки (на поздних стадиях).

Системное заболевание достаточно часто сначала проявляется как воспаление глаз, характеризующееся покраснением уголков глаза и сухостью. Особенностью этого симптома является то, что он плохо поддается лечению. Пациент может побывать у нескольких офтальмологов, пройти несколько курсов лечения, но дискомфорт в глазах все равно будет его преследовать, а затем внезапно пройдет, независимо от лечения. Как правило, после этого появляются боли в спине, что и является первым характерным признаком болезни Бехтерева.

Обратите внимание! Появление боли свидетельствует о первых изменениях в позвоночнике и суставах, что достаточно успешно диагностируется с помощью рентгенографии, КТ или МРТ.

Особенность болевого синдрома заключается в том, что он усиливается в ночное время. Утром чувствуется скованность движения, преимущественно в поясничном отделе. Однако дискомфорт быстро проходит, стоит лишь сделать несколько несложных упражнений, например, наклонов.

Со временем боль будет усиливаться и появляться в состоянии покоя в любое время суток.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, вызывает множество вопросов о своих причинах. Одной из наиболее распространенных теорий является генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что наличие гена HLA-B27 значительно увеличивает риск развития заболевания. Однако наличие этого гена не является единственным фактором; многие люди с ним не заболевают.

Среди других факторов риска выделяют инфекционные агенты, такие как бактерии, которые могут спровоцировать воспаление суставов. Также важную роль играют экологические и иммунные факторы. Стресс и физическая нагрузка могут усугублять симптомы, что подтверждает связь между образом жизни и проявлениями болезни.

Мнения специалистов расходятся, и для окончательного понимания причин болезни требуется дальнейшее исследование. Важно помнить, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=nXHqIn-jO2I

Причины развития болезни Бехтерева

Механизм развития патологического процесса в суставах и межпозвоночных дисках изучен хорошо, но причины болезни Бехтерева до сих пор остаются под вопросом.

Существует четыре теории возникновения болезни:

• генетика;
• инфекции;
• иммунный сбой;
• психосоматика.

Несмотря на то что каждая теория имеет множество приверженцев, это не позволило приблизиться к методам полного излечения болезни Бехтерева.

Иммунная теория

Болезнь Бехтерева, причины которой остаются под вопросом, часто рассматривается как следствие аутоиммунного процесса. Суть этого процесса заключается в том, что клетки иммунитета человека внезапно начинают атаковать собственную хрящевую ткань, сухожилия и связки. И здесь есть сразу несколько теорий, почему возникает этот процесс – наличие специфического антигена, действие триггеров или психосоматика.

Среди потенциальных триггеров выделяют:

• переохлаждения;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• острую аллергическую реакцию;
• сильные травмы позвоночного столба и крупных суставов;
• дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках.

Во многом это объясняет тот факт, почему обострения заболевания происходят в периоды ослабления иммунитета. Однако это наблюдается далеко не у всех пациентов, многие люди сталкиваются с внезапными болями без видимых причин.

https://youtube.com/watch?v=qPdqJQe2ln8

Роль наследственности

Теоретически при болезни Бехтерева причины возникновения могут крыться в генетической предрасположенности. Эту теорию долгое время пытались доказать и практически достигли успеха. Виной всему антиген HLA-В27, который влияет на иммунные процессы и был выявлен в крови пациентов. Однако пути наследования этого гена не до конца ясны. Дело в том, что дети людей с болезнью Бехтерева часто оказываются совершенно здоровы, и наоборот – дети здоровых родителей могут страдать от анкилозирующего спондилоартрита.

Еще один интересный факт: многие люди, у которых выявлен антиген HLA-В27, оказываются совершенно здоровы. Несмотря на это, данная теория является одной из самых убедительных, так как абсолютно у всех пациентов с болезнью Бехтерева выявляется этот антиген.

Инфекционная теория

Еще одной причиной, от чего предположительно происходит болезнь Бехтерева – это вялотекущие инфекционные процессы. Некоторые склоняются к тому, что причиной развития воспалительного процесса в позвоночнике и суставах становятся условно-патогенные бактерии рода Клебсиелла. Эта теория объясняет, почему болезнь Бехтерева часто сопровождается хроническим воспалением кишечника и урогенитальными инфекциями, которые сложно поддаются антибактериальной терапии, ведь Клебсиеллы невосприимчивы к большинству антибиотиков.

Этой же теорией можно объяснить специфический иммунный ответ в случае, если бактерии этого рода проникают в позвоночный столб.

Психосоматика заболевания

Несмотря на множество теорий, наибольшее распространение получили две – генетическая и психосоматическая. Психосоматика болезни Бехтерева объясняет, из-за чего происходит обострение и появляется боль. Как правило, у большинства больных триггерами к появлению болей в спине и суставах выступают:

• сильные стрессы;
• вспышки гнева;
• раздражительность;
• агрессия.

Психосоматический механизм развития ставит болезнь Бехтерева в один ряд с псориазом, проявления которого также очень завязаны на мысли и эмоции человека.

Психосоматическая теория болезни Бехтерева дает ответ на вопрос о том, почему не все носители антигена HLA-В27 сталкиваются с воспалением суставов.

На сегодняшний день наиболее вероятная причина – это сочетание гена и психосоматических факторов.

Специалисты по психосоматике убеждают, что болезнь Бехтерева может появляться у людей с негативным мышлением. В таком случае появление болезни Бехтерева имеет вполне конкретные причины – образ мысли и особенности личности человека. Кроме того, многие пациенты утверждают, что работа с психологом помогает им реже чувствовать боль и останавливает прогрессирование заболевания. Правда, обратить патологический процесс в позвоночнике вспять психосоматическая теория не может.

Разобравшись, из-за чего возникают первые симптомы и развивается болезнь Бехтерева, следует своевременно обратиться к врачу. От медикаментозной терапии и ЛФК ни в коем случае нельзя отказываться, но и работа с психотерапевтом может пойти человеку на пользу.

Вопрос-ответ

Каковы основные факторы риска для развития болезни Бехтерева?

Основные факторы риска включают генетическую предрасположенность, наличие определенных генов (например, HLA-B27), а также возраст и пол. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Кроме того, наличие других аутоиммунных заболеваний может увеличить риск развития болезни Бехтерева.

Какие теории объясняют механизмы возникновения болезни Бехтерева?

Существует несколько теорий, объясняющих механизмы возникновения болезни Бехтерева. Одна из наиболее распространенных теорий предполагает, что заболевание связано с аутоиммунными процессами, при которых иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма. Также рассматриваются инфекционные факторы, такие как бактериальные инфекции, которые могут провоцировать воспалительные реакции в суставных тканях.

Каковы симптомы, на которые следует обратить внимание при подозрении на болезнь Бехтерева?

Симптомы болезни Бехтерева могут включать хроническую боль в пояснице, скованность в суставах, особенно по утрам, а также ограничение подвижности. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться по степени выраженности и могут прогрессировать со временем, поэтому при их появлении стоит обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите семейную историю: Поскольку болезнь Бехтерева может иметь генетическую предрасположенность, важно узнать, есть ли случаи заболевания в вашей семье. Это поможет вам понять, находитесь ли вы в группе риска и стоит ли вам обратиться к врачу для профилактического обследования.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы: Если вы замечаете у себя такие симптомы, как хроническая боль в спине, скованность или ограничение подвижности, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление болезни может значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни: Регулярные физические упражнения могут помочь снизить риск развития болезни Бехтерева и улучшить общее состояние здоровья. Упражнения на растяжку и укрепление мышц спины особенно полезны для поддержания гибкости и подвижности.

СОВЕТ №4

Изучите факторы риска: Ознакомьтесь с факторами, которые могут способствовать развитию болезни Бехтерева, такими как курение, инфекции и травмы. Понимание этих факторов поможет вам принять меры для их минимизации и улучшения своего здоровья.