Реактивный артрит у детей: симптомы, лечение и последствия

Заболевания суставов в детском возрасте – достаточно распространенное явление. Одной из часто диагностируемых патологий суставной ткани у детей является реактивный артрит. Эта болезнь развивается после перенесенных воспалительных инфекций и может привести к дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата.

Общее описание заболевания

Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов,  имеющее код МКБ 10 по международной классификации болезней. Оно характеризуется патологической реакцией иммунной системы на попавшую в организм инфекцию. Вырабатываемые для борьбы с микробами антитела при этой патологии атакуют не только болезнетворные микроорганизмы, но и ткани суставов, принимая содержащиеся в них антигены за антигены, вырабатываемые бактериями.

Заболевание более распространено среди людей в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего возбудителями становятся хламидии или бактерии, вызывающие воспаление желудочно-кишечного тракта. Тем не менее реактивный артрит нередко поражает и детей, развиваясь после перенесенных воспалительных инфекций. Иногда малыши заражаются хламидиозом внутриутробно, и патоген может долгое время находиться в «спящем режиме», активизируясь только после снижения иммунитета.

В зависимости от этиологии заболевания выделяют две группы реактивных артритов:

• постэнтероколитические – вызванные возбудителями кишечных инфекций;
• урогенитальные – спровоцированные заболеваниями, передающимися половым путём.

У детей реактивный артрит выявить, сложнее, чем у взрослых: несмотря на то, что заболевание имеет яркую симптоматику, в растущем организме она может проявляться частично, что повышает вероятность неверной постановки диагноза.

Врачи отмечают, что реактивный артрит у детей часто возникает как ответ на инфекцию, и его симптомы могут варьироваться от легкой боли в суставах до выраженного отека и ограниченной подвижности. Важно своевременно распознать заболевание, так как запоздалое лечение может привести к хроническим проблемам с суставами. Специалисты рекомендуют комплексный подход к терапии, включая нестероидные противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, кортикостероиды. Также подчеркивается необходимость контроля за возможными инфекциями, которые могут спровоцировать обострение. Последствия недолеченного артрита могут быть серьезными, включая развитие хронической боли и функциональных нарушений. Поэтому ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в восстановлении здоровья ребенка.

https://youtube.com/watch?v=ZJgAn_n-epA

Возможные причины реактивного артрита

Специалисты до сих пор спорят о причинах и механизмах развития реактивного артрита у детей. Одни считают, что воспалительный процесс начинается из-за накопления в тканях суставов иммунных комплексов, в больших количествах вырабатываемых организмом для борьбы с патогенными бактериями. Другие – что возбудитель инфекции меняет структуры генов, отвечающих за работу иммунитета, и запускает синтез провоспалительных цитокинов – веществ, провоцирующих воспаление суставов. Из-за этого нарушается процесс борьбы с заболеванием: вместе с микробами разрушаются и собственные клетки орагнизма.

Точно известно, что 80% случаев реактивного артрита возникает на фоне хламидиоза. Взрослые заражаются через сексуальные контакты, а дети – внутриутробно или контактно-бытовым путём. Источниками инфекции могут становиться домашние животные, инфицированные люди и их личные вещи. Основными предпосылками к началу заболевания становятся нарушение норм гигиены и снижение иммунитета.

Симптомы и отличительные признаки

Заболевание начинается остро, развиваясь через некоторое время после перенесенного воспалительного заболевания: кишечной или урогенитальной инфекции, конъюнктивита. При этом предшествующая патология обычно имеет стертые симптомы в виде незначительной диареи, не слишком интенсивных болей в животе или скудных выделений из мочеиспускательного канала.

Ч

аще всего воспаление начинается в суставах нижних конечностей: коленных, голеностопных или фаланговых. Гораздо реже болезнь поражает ключично-грудинные, плечевые и височно-челюстные суставы. В отличие от ревматоидного артрита реактивный артрит вызывает асимметричное поражение суставных тканей, то есть, воспаление развивается в одном из парных суставов.

При обычном течении артрита у больных проявляется комплекс симптомов, называемый триадой Рейтера:

• воспаление суставов;
• конъюнктивит;
• уретрит.

Иногда заболевание сопровождается и другими системными признаками:

• сыпь, напоминающая псориаз;
• патологии нервной системы;
• заболевания сердца;
• воспаление радужной оболочки глаза;
• стоматит;
• воспаление крайней плоти у мужчин;
• патологическое изменение формы и цвета ногтей.

У детей симптомы реактивного артрита проявляются менее выраженно, чем у взрослых. Иногда поражение суставов протекает практически бессимптомно, и их не замечают на фоне острого воспаления мочеполовой системы и слизистой оболочки глаза. Иногда конъюнктивит проявляется гораздо раньше артрита и носит хронический характер, что осложняет постановку диагноза: врачи принимают воспаление за аллергию и лечат симптомы, не проводя глубокого обследования.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, реактивный артрит наоборот может протекать очень тяжело: с множественными поражениями суставов, высокой температурой, болью, отеками и нарушением работы ЖКТ. Иногда артрит осложняется воспалением тканей сердца, что создает опасность для жизни ребенка.

При выраженном поражении суставов больные участки краснеют и отекают: это особенно заметно, когда воспаление затрагивает мелкие фаланговые суставы – воспаленные ткани могут даже приобретать синюшный оттенок. При этом дети, как правило, полностью сохраняют подвижность и не жалуются на плохое самочувствие, так как боль в пораженных суставах возникает только при нажатии.

У подростков реактивный артрит иногда проявляется в виде болей и ограничения подвижности в пояснице или шее. Такая форма заболевания может привести к разрушению суставов и срастанию позвонков и проявляется только у мальчиков при наличии генетической предрасположенности.

Реактивный артрит у детей — это воспалительное заболевание суставов, которое может возникнуть после инфекций. Родители часто отмечают, что у детей появляются боли в суставах, отеки и ограничение подвижности. Симптомы могут проявляться через несколько недель после перенесенной инфекции, что затрудняет диагностику. Лечение обычно включает противовоспалительные препараты и физиотерапию, однако важно учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка. В некоторых случаях может потребоваться иммуносупрессивная терапия. Последствия заболевания могут варьироваться: у одних детей наблюдается полное выздоровление, у других — хронические проблемы с суставами. Поэтому ранняя диагностика и комплексный подход к лечению играют ключевую роль в восстановлении здоровья. Родители должны быть внимательны к изменениям в состоянии ребенка и своевременно обращаться к специалистам.

https://youtube.com/watch?v=mscnP_BF0F4

Диагностика

Распознать реактивный артрит у ребёнка самостоятельно достаточно сложно, так как его признаки, как правило, напоминают проявления других воспалительных заболеваний. Самым ярким признаком этой патологии являются отеки, покраснения и повышения температуры кожи в области суставов и лихорадка. Однако точный диагноз всегда ставится на основе результатов иммунологического обследования.

Диагностирование реактивного артрита в медучреждениях происходит в несколько этапов:

• сбор анамнеза;
• осмотр;
• общий анализ мочи и крови;
• ревмопробы, анализ на ревматоидный фактор;
• мазки из конъюнктивы глаза, мочеиспускательного и цервикального каналов;
• посев кала на патогенные микроорганизмы;
• серологические реакции для выявления антител к микробам, провоцирующим кишечные инфекции;
• анализ синовиальной жидкости на лейкоциты;
• реакция иммунофлюоресценции на присутствие антигенов хламидий в крови;
• рентгенография пораженного сустава;
• УЗИ сустава;
• артроскопия.

Повышенный уровень лейкоцитов и присутствие следов возбудителей инфекции в биологических жидкостях будет сигнализировать о наличии у ребенка реактивного артрита.

Лечение

При лечении реактивного артрита у детей основная задача – купирование первичного очага инфекции в кишечнике или мочеполовой системе. Для этого врач подбирает антибиотики, основываясь на типе инфекции, чувствительности возбудителя к определенным препаратам и учитывая индивидуальные особенности пациента.

Чтобы купировать воспалительный процесс, одновременно с противомикробной терапией назначают нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен). В некоторых случаях необходимо внутрисуставное введение гормональных препаратов – глюкокортикоидов. Их используют, если в суставе начались дегенеративные процессы, то есть его ткани начали разрушаться.

При хроническом или затяжном артрите применяют иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Тактивин), чтобы нормализовать работу иммунной системы организма. И напротив, если заболевание постоянно обостряется, у пациента наблюдается ограничение подвижности позвоночного столба, а воспалительный процесс переходит на места крепления сухожилий, используются средства для подавления иммунитета, чтобы прекратить атаку антител на ткани суставов.

Когда острый воспалительный процесс начинает затихать, пациенту назначают физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, лазеролечение, электрофорез, амплипульс. Терапия завершается курсом лечебной физкультуры – это необходимо, чтобы восстановить подвижность пораженного сустава после выздоровления.

https://youtube.com/watch?v=JZsqZ0tELVw

Прогноз

Прогноз реактивного артрита зависит от процесса развития и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Не менее важно то, на какой стадии была выявлена патология, и как быстро начали антибактериальную терапию. Примерно у 35% пациентов заболевание полностью исчезает в течение полугода и больше не возобновляется. Однако у такого же количества заболевших регулярно происходят рецидивы с образованием новых воспалительных очагов в суставах, конъюнктиве, мочеиспускательном канале и тонком кишечнике. При этом наблюдается системная реакция организма на воспаление, а количество пораженных суставов увеличивается.

В 25% случаев заболевание становится хроническим со склонностью к медленному прогрессированию.

У 5% больных реактивный артрит переходит в тяжелую форму, которая со временем провоцирует патологические изменения тканей суставов и позвоночника. Чтобы избежать тяжелых последствий, важно вовремя заметить симптомы реактивного артрита и начать лечение.

Можно ли предотвратить заболевание

Не существует специфических мер профилактики, способных предотвратить развитие реактивного артрита у ребенка, однако есть общие рекомендации, которые помогут избежать серьезных инфекционных заболеваний и патологической реакции иммунитета:

• во время планирования беременности женщине нужно пройти обследование на хламидиоз и в случае обнаружения инфекции отложить зачатие до полного излечения;
• необходимо следить за здоровьем ребенка, членов семьи и домашних животных и вовремя выявлять и лечить хронические инфекции;
• ребенка следует приучать к соблюдению правил и норм гигиены: не брать в рот пальцы, любые несъедобные предметы и упавшую на пол пищу, мыть руки перед едой;
• вести здоровый образ жизни, обеспечить ребенка достаточной физической нагрузкой, соблюдать режим сна;
• проводить мероприятия по укреплению иммунитета ребенка: обеспечить ему сбалансированный рацион, проводить закаливания;
• избегать ситуаций, способствующих снижению иммунитета; переохлаждений, переутомления, частых стрессов.

Важно всей семьей соблюдать эти рекомендации и приучать к этому ребенка с раннего возраста. Ведение здорового образа жизни поможет избежать многих серьезных заболеваний.

Вопрос-ответ

Чем опасен реактивный артрит у детей?

При отсутствии лечения реактивный артрит у детей может привести к иридоциклиту – состоянию, при котором заметно снижается зрение вплоть до слепоты, или перерасти в юношеский спондилоартрит.

Как долго длится реактивный артрит у детей?

После того как симптомы начальной инфекции, чаще всего кишечной, исчезают, РеА развивается в течение 3–60 дней. Он начинается остро, с лихорадкой, преимущественно поражаются суставы нижних конечностей: коленные, голеностопные и пальцы стоп. Боль, как правило, имеет воспалительный характер.

Можно ли полностью вылечить реактивный артрит?

В большинстве случаев прогноз реактивного артрита благоприятен. Полное выздоровление в течение 6-12 месяцев наблюдается у 80 % пациентов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Реактивный артрит может проявляться в виде боли в суставах, отечности и ограниченной подвижности. Если вы заметили у ребенка подобные признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Следите за общим состоянием ребенка. Реактивный артрит может быть связан с инфекциями, поэтому важно контролировать температуру тела и общее самочувствие. Если у ребенка наблюдаются симптомы инфекции, такие как высокая температура или усталость, сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Соблюдайте рекомендации врача по лечению. Лечение реактивного артрита может включать противовоспалительные препараты и физиотерапию. Важно строго следовать предписаниям врача и не заниматься самолечением, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Обеспечьте ребенку комфортные условия для восстановления. Создайте спокойную и поддерживающую атмосферу, где ребенок сможет отдыхать и заниматься легкими физическими упражнениями, которые помогут улучшить подвижность суставов и общее состояние здоровья.