Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, отличие от серонегативного артрита, методы лечения

Ревматоидный артрит имеет две формы – серопозитивную и серонегативную. Они отличаются особенностями развития, симптоматикой и требуют разного подхода к лечению. Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, как протекает эта форма заболевания и какими методами его лечат – рассмотрим подробней.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Серопозитивный артрит – это системное хроническое заболевание, поражающее мелкие суставы и часть внутренних органов. Эта патология также характеризуется наличием ревматоидного фактора – большого количества особых антител в крови. По МКБ 10 к рубрике «серопозитивный ревматоидный артрит» относятся следующие заболевания:

• синдром Фелти;
• РА с ревматоидной болезнью легкого;
• ревматоидный васкулит;
• РА с поражением других органов или систем;
• другие ревматоидные артриты серопозитивные;
• неуточненный серопозитивный ревматоидный артрит.

Происхождение серопозитивной формы ревматоидного артрита до сих пор не выяснено точно. Самые распространенные теории возникновения этого заболевания: инфекционная и аутоиммунная. Также существует мнение, что риск заболевания повышает неправильное питание – слишком большое количество злаков и молочных продуктов в рационе.

Согласно инфекционной теории серопозитивный артрит может развиваться на фоне гепатита, цитомегаловирусной или герпесной инфекции. При этом вирусные агенты попадают в полость сустава, образуя воспалительные очаги. Сторонники теории об аутоиммунных нарушениях утверждают, что причиной заболевания становится патологическая активность лимфоцитов, атакующих клетки организма вместо возбудителей заболеваний. В этом случае риск воспаления повышается при воздействии на организм негативных факторов, вызывающих иммунодефицит. К ним относятся переохлаждения, частые стрессы, плохая экология, наличие хронических инфекций и эндокринных заболеваний, а также аллергической или реактивной формы воспаления суставов.

Врачи отмечают, что серопозитивный ревматоидный артрит характеризуется наличием специфических антител, таких как ревматоидный фактор и анти-ЦЦП, что отличает его от серонегативного артрита, где эти маркеры отсутствуют. Симптомы серопозитивного артрита включают утреннюю скованность, боль и отеки в суставах, а также общую усталость. Важно, что при отсутствии своевременного лечения заболевание может привести к серьезным повреждениям суставов и снижению качества жизни пациента. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, который может включать нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и базисные противоревматические средства. Современные методы терапии, такие как биологические препараты, значительно улучшают прогноз и качество жизни пациентов, позволяя контролировать симптомы и замедлять прогрессирование заболевания.

https://youtube.com/watch?v=Ex4ZRfXqyDg

Чем отличаются серопозитивный и серонегативный артрит

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный. Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях. Развитие заболевания провоцирует сильное разрастание фиброзной ткани, образование контрактур. Серонегативная форма артрита нередко поражает тазобедренный сустав, приводя к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Главные отличия между серопозитивным и серонегативным вариантами артрита выявляются при рентгенологическом обследование и биохимическом анализе крови. Серонегативная форма вызывает сильные деформации крупных суставов, однако на мелкие сочленения влияет незначительно: на рентгене могут наблюдаться тяжелые эрозии суставов запястья одновременно с  практически незначительными деформациями межфаланговых. Остеопороз при серонегативном артрите менее выражен, суставы стоп также подвергаются патологическим изменениям незначительно.

Одним из самых ярких различий двух форм артрита является непосредственно серопозитивность, то есть наличие ревматоидного фактора. При серонегативном артрите он отсутствует, но пациенты тяжелее поддаются медикаментозному лечению, плохо реагируя на препараты золота и D-пенецилламин.

Симптомы и признаки серопозитивной формы

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы. Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности. Боль и скованность в пораженных суставах обычно проявляется утром или после долго неподвижности: пациенту требуется некоторое время, чтобы «разогреть» их, вернув способность нормально двигаться.

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

• общее недомогание, слабость;
• повышенная потливость;
• лихорадка;
• снижение веса;
• потеря аппетита.

Болезнь обычно протекает в хронической форме, долгое время оставаясь незамеченной: острая или подострая наблюдаются гораздо реже, что затрудняет раннюю диагностику.

Серопозитивный артрит поражает не только суставы – в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

• мышцы;
• легкие;
• почки;
• сердечно-сосудистая система;
• лимфатические узлы;
• кожа;
• головной мозг.

Поражение кожи при ревматическом артрите проявляется в виде сыпи, сухости, выпадения волос. На ранних стадиях пациенты нередко страдают анемией. У мужчин серопозитивный артрит часто провоцирует заболевания кровеносных сосудов, васкулит.

Серопозитивный ревматоидный артрит (РРА) вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Основные симптомы включают утреннюю скованность, боль и отеки в суставах, что значительно снижает качество жизни. В отличие от серонегативного артрита, при серопозитивном варианте в крови обнаруживаются специфические антитела, такие как ревматоидный фактор и анти-ЦЦП. Это позволяет врачам более точно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

Методы терапии варьируются от нестероидных противовоспалительных препаратов до базисной терапии, включая метотрексат и биологические препараты. Многие пациенты отмечают, что комплексный подход, включающий физическую реабилитацию и изменение образа жизни, помогает справляться с симптомами и улучшает общее состояние. Важно, чтобы лечение подбиралось индивидуально, с учетом особенностей каждого пациента.

https://youtube.com/watch?v=wag4tLyIJ0w

Стадии развития и их особенности

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии. Первая длится до 6 месяцев и характеризуется образованием и распространением очагов воспаления. При этом прилегающих к суставам тканях уже можно отметить наличие первых проявлений остеопороза – костная ткань становится хрупкой и истонченной. На этом этапе развития заболевания  основные симптомы артрита, боль и скованность, отсутствуют.

На второй стадии пациентов начинает беспокоить снижение подвижности и слабый болевой синдром, появляющиеся с утра и усложняющие выполнение бытовых манипуляций. Остеопороз продолжает развиваться, начинается сужение межсуставного зазора. В местах воспаления могут образовываться отеки.

Третья или развернутая стадия характеризуется заметной деформацией суставов: у пациентов наблюдается плоскостопие при поражении нижних конечностей, кисти рук отклоняются в сторону, пальцы приобретают характерную молоточкообразную форму, заболевание может провоцировать подвывихи. Деформация приводит к распространению воспаления на суставные оболочки с выделением синовиальной жидкости. Скованность и боль становятся заметными и могут беспокоить пациента до 12 часов подряд.

На поздней стадии отмечаются эрозии костей, деформация и дегенеративные изменения суставов достигают максимума, сильно разрастается соединительная ткань, суставы нередко сращиваются, полностью утрачивая подвижность. На четвертой стадии серопозитивного артрита чаще всего возникают осложнения в виде поражения  жизненно важных органов – сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит можно уже на начальных стадиях. Для этого необходимо провести ряд исследований:

• анализ крови на ревматоидный фактор;
• рентгенологическое обследование;
• томография;
• общие анализы мочи и крови.

Присутствие характерных антител в крови и очагов воспаления на рентгеновском снимке позволяет точно поставить диагноз и начать лечение. При наличии внесуставных симптомов, из-за которых артрит на начальных стадиях нередко путают с простудой, специалисты оценивают работу внутренних органов – сердца, почек, легких.  Для определения стадии и формы заболевания проверяют наличие следующих факторов:

• присутствие ревматоидных узелков;
• переход воспаления с мелких суставов на крупные;
• симметричность поражения суставов;
• изменение показателей крови;
• изменение состава синовиальной жидкости.

Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения артрита. Тем не менее она нередко затрудняется из-за смазанной симптоматики или её почти полного отсутствия на первых этапах развития воспаления.

https://youtube.com/watch?v=06SdLbW7JDY

Методы лечения

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя замедление дегенеративных процессов в суставах и меры по сохранению их нормальной подвижности. Для достижения нужного эффекта обязательно назначается комплексная терапия, в которую входят прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика и коррекция рациона. На поздних стадиях заболевания также применяется хирургическое лечение:

• артродез – искусственное сращивание суставов;
• эндопротезирование – замена больного сустава протезом;
• синовэктомия – иссечение воспаленной синовиальной оболочки.

Базовая медикаментозная терапия артрита проводится следующими препаратами:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• препараты золота;
• Д-пеницилламин;
• сульфаниламиды;
• иммунодепрессанты;
• противоопухолевые средства;
• антималярийные средства;
• кортикостероиды.

Все препараты подбираются индивидуально, лечение обязательно проводится под контролем специалиста.

В период ремиссии после снятия обострения пациентам назначают комплексы лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и восстановления подвижности. Гимнастику дополняют следующими физиотерапевтическими процедурами:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• криотераия;
• массаж;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия.

Для достижения максимального терапевтического эффекта пациент также должен придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, которые повышают риск обострения ревматоидного артрита.

Осложнения и возможные последствия

Без соответствующего лечения на 3 и 4 стадии серопозитивный артрит нередко провоцирует тяжелые заболевания внутренних органов:

• хроническое увеличение лимфоузлов;
• плеврит;
• повреждения сердечной мышцы;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта – боли, тошнота, метеоризм;
• нарушение строения стенок сосудов, воскулит.

Нарушения со стороны легких при артрите проявляются в виде кашля, одышки, боли в подреберье.  У большей части пациентов наблюдается мочевой синдром и увеличение лимфатических узлов. Самыми опасными осложнениями при воспалении суставов являются заболевания сердца. Поражение сердечной ткани провоцирует развитие миокардита, перикардита, эндокардита, хронической сердечной недостаточности, что особенно часто происходит в пожилом возрасте.

Вопрос-ответ

Чем отличается серопозитивный ревматоидный артрит от серонегативного?

Серонегативные формы артрита характеризуются тем, что в отличие от серопозитивной формы в крови и суставной жидкости больных не выявляется ревматоидный фактор (РФ) – антитела к иммуноглобулину G, трансформирующегося в чужеродный для организма белок – антиген.

Чем лечить серопозитивный ревматоидный артрит?

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снятия боли и воспаления, а также базисных противоревматических средств (БПРП), таких как метотрексат, лефлуномид или сульфасалазин, для замедления прогрессирования болезни. В некоторых случаях могут применяться биологические препараты и кортикостероиды. Важно, чтобы лечение назначалось врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В чём разница между ревматоидным артритом и серонегативным ревматоидным артритом?

Если результаты анализов на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) и ревматоидный фактор (РФ) отрицательны, но у человека по-прежнему наблюдаются многочисленные признаки и симптомы ревматоидного артрита, это является хорошим признаком серонегативного ревматоидного артрита. «Серонегативный» означает, что у человека отсутствуют те же антитела, что и у «серопозитивного» человека.

Какой артрит самый опасный?

Ревматоидный артрит – это конкретный диагноз и опасное заболевание, требующее обязательного лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили постоянную боль в суставах, утреннюю скованность или отеки, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление серопозитивного ревматоидного артрита может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Изучите различия между серопозитивным и серонегативным артритом. Понимание этих различий поможет вам лучше общаться с врачом и принимать обоснованные решения о лечении. Серопозитивный артрит часто связан с наличием специфических антител, что может влиять на выбор терапии.

СОВЕТ №3

Не пренебрегайте комплексным лечением. Совместите медикаментозную терапию с физической активностью, физиотерапией и правильным питанием. Это поможет не только снизить симптомы, но и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с сообществом. Общение с другими людьми, страдающими от ревматоидного артрита, может дать вам поддержку и полезные советы. Рассмотрите возможность участия в группах поддержки или онлайн-форумах.