Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени: можно ли вылечить без операции

Коксартроз – тяжелое заболевание сустава, приводящее к ухудшению подвижности или полной иммобилизации сочленения. Выделяют 3 степени заболевания, по характеру деформации структур сустава. Четвертая степень отсутствует в общепринятой классификации и применяется скорее для обозначения состояния, при котором человек не может совершать нормальные движения суставом. Если диагностирован коксо артроз бедренного сустава 4 степени лечение без операции возможно, но вот эффективность такой терапии остается под вопросом.

Причины развития болезни

Коксартроз бывает двух видов – первичный и вторичный. Первичный также называют идиопатическим, так как точные причины его развития установить невозможно. Эта форма болезни внезапно возникает у ранее совершенно здоровых людей, поэтому врачи его связывают с естественным возрастным износом сустава. В пользу этой причины также свидетельствует тот факт, что средний возраст пациентов с этой болезнью составляет 52 года. Первые изменения появляются после 45 лет, но болезнь медленно прогрессирует, поэтому с начала патологического процесса до первых признаков недомогания может пройти около 7-10 лет.

Вторичный коксартроз – это следствие сильной нагрузки на сустав. Причем нагрузка может быть связана как с профессиональной спортивной деятельностью, так и с банальным лишним весом, из-за которого сустав сильно нагружается при ходьбе.

Среди причин развития коксартроза выделяют следующие заболевания и состояния:

• патологии позвоночного столба – остеохондроз, протрузии дисков, грыжа межпозвоночных дисков;
• аномалии осанки (кифоз, сколиоз), а также выраженное плоскостопие;
• травмы сустава, перелом шейки бедра;
• запущенный артрит;
• врожденные аномалии строения сустава;
• заболевания коленного сустава.

Достаточно часто коксартроз возникает у людей с артрозом или артритом коленного сустава. Из-за заболевания сустав не может справляться с нагрузкой, создаваемой весом тела, поэтому часть нагрузки переходит на тазобедренный сустав, провоцируя его ранний износ.

Точно установить причины патологии может врач после детального обследования пациента.

Врачи отмечают, что коксартроз тазобедренного сустава 4 степени является серьезным заболеванием, которое часто требует хирургического вмешательства. Однако некоторые специалисты считают, что в определенных случаях возможно облегчение состояния пациента без операции. Консервативные методы, такие как физиотерапия, лечебная физкультура и использование противовоспалительных препаратов, могут помочь снизить болевой синдром и улучшить функциональность сустава.

Тем не менее, важно понимать, что такие подходы не способны полностью восстановить сустав или остановить прогрессирование болезни. Врачи подчеркивают, что каждый случай индивидуален, и решение о методах лечения должно приниматься совместно с пациентом, учитывая его состояние и уровень активности. В некоторых случаях, особенно при значительном ухудшении качества жизни, операция может стать единственным эффективным вариантом.

https://youtube.com/watch?v=ExeMZw5mxD8

Симптомы и особенность 4 степени болезни

Во многих русскоязычных медицинских источниках 4 степень коксартроза не указывается. В странах СНГ классификация описывает три степени этого заболевания:

• 1 степень – начальная, симптомы появляются только после нагрузки на сустав, суставная щель не сужается, деформации нет;
• 2 степень – средняя, боль появляется иногда и в состоянии покоя, на рентгене видно сужение суставной щели, после нагрузки на сустав больной может хромать;
• 3 степень – движение осложнено, суставная щель резко сужена, возникают костные наросты, головка сустава деформируется, боли присутствуют постоянно.

Под коксартрозом 4 степени тазобедренного сустава подразумевается тяжелая форма заболевания, при которой возникает ряд осложнений – асептический некроз головки бедра, разрушение хряща, выраженная деформация сустава и укорочение пораженной конечности, хромота или полная иммобилизация сустава.

Пациенты с таким диагнозом чаще всего не могут передвигаться без опоры на трость или костыль, а сильные боли, возникающие независимо от нагрузки, практически не снимаются обычными обезболивающими.

Основные симптомы этой формы болезни:

• сложность самостоятельного передвижения;
• невозможно отвести бедро в сторону и назад;
• интенсивные боли, как при малейшей нагрузке, так и в состоянии покоя;
• одна нога становится короче другой, появляется выраженная хромота из-за диспропорции;
• боли резко отдаются в паху, бедре;
• атрофируются мышцы пораженного бедра, ягодицы и голени больной ноги.

При коксо артрозе бедренного сустава 4 степени лечение без операции возможно только в одном случае – у пациента есть абсолютные противопоказания к проведению хирургического лечения.

Коксартроз и инвалидность

Коксартроз сустава 3 и 4-й степени приводит к тому, что больной не может самостоятельно передвигаться, так как тазобедренный сустав сильно деформирован. Это весомый повод для прохождения медико-социальной экспертизы для получения инвалидности.

Группа инвалидности зависит от тяжести нарушения подвижности. Если у человека 3 степень коксартроза, но он может передвигаться с тростью, скорее всего его присвоят третью группу.

2-я группа инвалидности присваивается людям, которые тяжело передвигаются с костылем или тростью и теряют трудоспособность из-за заболевания. Как правило, коксартроз 3 степени с выраженным нарушением двигательной активности сустава является весомым поводом для подтверждения инвалидности.

А вот 1-ю группу при патологиях суставов присваивают в исключительных случаях. Такая возможность может быть рассмотрена при двустороннем коксартрозе, когда поражены обе конечности, и человек не может нормально передвигаться даже на костылях.

В большинстве случаев инвалидность присваивается тем, кто имеет противопоказания к операции. Всем остальным больным скорее всего откажут в инвалидности и предложат сделать операцию.

Если поводом для отказа от эндопротезирования является отсутствие финансов на оплату лечения, больному может быть предложена льготная программа по замене сустава протезом.

В целом, инвалидность могут присвоить и при коксартрозе второй степени, однако в большинстве случаев медико-социальную экспертизу назначают только при 3 степени болезни.

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени — это серьезное заболевание, которое вызывает много вопросов у пациентов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своими переживаниями и опытом. Некоторые утверждают, что без операции вылечить коксартроз практически невозможно, так как на этой стадии происходит значительное разрушение суставного хряща и деформация сустава. Однако есть и те, кто находит альтернативные методы, такие как физиотерапия, лечебная физкультура и использование современных медикаментов, которые могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть комплексным. Консультация с врачом и регулярное наблюдение помогут определить наилучший путь к восстановлению.

https://youtube.com/watch?v=2EmOQBTMpjo

Диагностика

С диагностикой проблем обычно не возникает, так как изменения в структуре сустава хорошо видны на рентгене. Поэтому пациенту нужно обратиться к ревматологу, взять направление на рентгенографию тазобедренного сустава, а затем проконсультироваться с врачом о методах лечения. При тяжелых формах коксартроза на рентгене видны следующие изменения:

• резкое сужение суставной щели;
• некроз головки бедра;
• разрушение суставного хряща;
• скопление жидкости в капсуле сустава;
• деформация сустава;
• многочисленные костные новообразования в капсуле.

Врач заподозрит тяжелую стадию коксартроза на основе первичного осмотра, так как при этом заболевании атрофируются мышцы ягодицы и бедра.

Лечение без операции

Если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечение без операции назначается только в том случае, если у человека имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. Такими противопоказаниями являются:

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушение свертываемости крови;
• тромбоз глубоких вен;
• рак.

Относительными противопоказаниями к хирургическому лечению является острый инфекционный процесс, декомпенсированный сахарный диабет, ожирение 3 степени. В этих случаях операция возможна, если вылечить состояние, из-за которого во время процедуры могут возникнуть осложнения и состояния, угрожающие жизни.

4-я стадия коксо артроза бедренного сустава плохо поддается лечению без операции. Медикаменты могут лишь незначительно уменьшить симптомы, но не остановить патологический процесс.

https://youtube.com/watch?v=fTNbk3QafZc

Медикаменты

Лечение препаратами запущенных форм коксартроза осложняется их неэффективностью. Стандартные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства мало кому помогают, так как слишком слабы против острого болевого синдрома. В результате врачи выписывают кодеиновые обезболивающие, также известные как наркотические анальгетики. Они имеют несколько недостатков:

• отпускаются строго по рецепту;
• вызывают привыкание;
• негативно сказываются на работе других органов и систем;
• не предназначены для длительного применения.

Таким образом, в первые несколько дней приема таких препаратов пациент действительно чувствует облегчение, но затем тазобедренный сустав начинает болеть еще сильнее, и устранить болевой синдром таблетки не могут.

Наркотические анальгетики нельзя приобрести без рецепта с подписью лечащего врача и печатью медицинского учреждения.

Относительно безопасная альтернатива – нестероидные противовоспалительные средства. Лидером по эффективности против боли при коксартрозе 3 и 4 степени является препарат нимесулид. Это вещество содержится в лекарствах Нимесил, Нимид, Аффида Форт, Найз. Эти препараты в течение 20-ти минут снимают острую боль, но тупая ноющая боль в суставе остается. Однако такие медикаменты нельзя принимать чаще двух раз в сутки и больше 7 дней подряд.

Второй вариант устранения боли и симптомов коксартроза – это внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Это гормональные препараты с выраженным обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным действием. Обычно применяют гидрокортизон, мометазон и аналогичные лекарства. Инъекция делается прямо в суставную капсулу, процедуру проводит врач.

Массаж, физиотерапия и диета

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечат с помощью мануальной терапии и различных процедур. Цель такого лечения – улучшить питание хряща и сустава, уменьшить боль, восстановить подвижность.

Однако такие процедуры следует рассматривать скорее как вспомогательный метод лечения, так как они не могут восстановить уже поврежденный сустав и разрушенный хрящ. Чаще всего назначают:

• электрофорез с гидрокортизоном – для снятия боли и стимуляции притока крови;
• магнитотерапию, фототерапию, лечение лазером – для улучшения питания сустава, снятия отека;
• мануальную терапию с вытяжением сустава – для восстановления подвижности и возможности передвигаться без боли.

Все процедуры назначают курсом по 10-15 ежедневных сеансов.

Диета не лечит коксартроз, но необходима людям с лишним весом. Избыточная масса тела приводит к сильной нагрузке на сустав, в результате чего он быстрее изнашивается. Диета подбирается в индивидуальном порядке, чаще всего она основана на уменьшении суточного калоража, корректировке меню и соблюдении питьевого режима.

Какое лечение неэффективно?

Следующие популярные методы лечения при коксартрозе 4-й степени лучше не использовать, либо применять только по назначению врача:

1. Хондропротекторы при запущенных формах болезни неэффективны. Цель таких лекарств – восстановление питания хрящевой ткани. Однако на четвертой стадии болезни хрящевой прослойки чаще всего уже нет, она полностью разрушена, соответственно и восстанавливать нечего. Неэффективные препараты – это Хондроксид и Глюкозамин. Стоимость этих лекарств очень кусается, а пользы от них не будет.
2. Лечебная физкультура при коксартрозе 4-й степени неэффективна и может навредить. Единственно, к чему можно прибегнуть – это вытяжение сустава в специальных петлях, но только после курса лечения медикаментами и после консультации с врачом. А вот попытка выполнять какие-либо упражнения самостоятельно может ускорить дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.
3. Народные средства – еще одна бесполезная трата времени и сил при коксартрозе. Они не только не помогают, но и могут навредить. Всевозможные мази собственного приготовления и спиртовые растирания неэффективны, ведь не могут проникнуть вглубь поврежденного сустава.

Главная задача безоперационного лечения тяжелых форм коксартроза – не навредить пациенту еще больше.

Можно ли обойтись без операции?

Если человек хочет передвигаться без постоянной боли и костылей, ему необходима операция. Ни один метод безоперационного лечения не может восстановить полностью разрушенный хрящ и деформированный сустав.

Операция представляет собой замену всего сустава или его части специальным протезом. Эндопротезирование проходит под общим наркозом, после операции человек около недели остается в стационаре, а затем выписывается домой. Реабилитация длиться до нескольких месяцев, но после восстановления двигательная функция бедра полностью восстанавливается. Срок эксплуатации протеза – около 20 лет, затем нужна повторная операция.

Стоимость операции с учетом цены самого протеза – от 150 тыс. рублей. Однако при инвалидности человек может рассчитывать на социальные льготы, и тогда эндопротезирование стоит в несколько раз дешевле, а в некоторых регионах есть программы по бесплатному оказанию такой медицинской помощи.

Профилактика

Чтобы не допустить развития коксартроза 4-й степени, необходимо своевременно диагностировать болезнь и начать лечение. Если терапия начата на 2-й стадии заболевания, высок шанс остановить дальнейшее разрушение тканей сустава, тем самым сохранив двигательную функцию. Проще всего коксартроз лечится на первой стадии, когда еще не возникает деформация сустава и разрушение хряща.

Чтобы не допустить развития самого заболевания, нужно соблюдать следующие правила, начиная с молодого возраста:

• следить за весом;
• правильно питаться;
• регулярно заниматься спортом, но не перегружать суставы и мышцы;
• избегать травм;
• следить за осанкой.

Если уберечься от травмы сустава не удалось, следует посетить врача и сделать рентген и, при необходимости, пройти курс восстанавливающих процедур.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции?

Без операции вылечить коксартроз нельзя — можно лишь убрать симптомы и остановить прогрессирование болезни. Терапия должна снять отёк и воспаление, за счёт чего восстанавливается подвижность сустава.

Можно ли вылечить коксартроз 4 степени?

В случае коксартроза 4 степени лечение без операции не проводится. Это связано с тем, что на этой стадии болезни в тазобедренном суставе уже не осталось здоровых хрящей. Современная медицина еще не изобрела лекарственные средства для восстановления хрящевой ткани, поэтому ее регенерация невозможна.

Можно ли вылечить артроз 4 стадии?

Таким образом, большинство пациентов имеют возможность вылечить остеоартроз 4 стадии. Но таблеток, которые восстановили бы разрушенный сустав, не существует. Поможет восстановить физическую активность и избавиться от боли только операция по эндопротезированию.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите методы консервативного лечения, такие как физиотерапия и лечебная физкультура. Эти подходы могут помочь улучшить подвижность и уменьшить болевые ощущения, что особенно важно на поздних стадиях коксартроза.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами, может помочь снизить воспаление и улучшить общее состояние суставов.

СОВЕТ №3

Регулярно консультируйтесь с врачом и проходите обследования. Это поможет отслеживать прогресс заболевания и корректировать лечение в зависимости от изменений состояния суставов.

СОВЕТ №4

Рассмотрите возможность использования ортопедических средств, таких как специальные стельки или трости, которые могут помочь снизить нагрузку на сустав и улучшить качество жизни.