О таблетках от туберкулеза — противотуберкулёзных препаратах, лекарствах для профилактики

Таблетки от туберкулеза — это лекарственные средства на основе химических соединений, оказывающих активное бактериостатическое или бактерицидное действие на палочку Коха и некоторые атипичные возбудители туберкулеза легких у взрослых. Отдельные препараты могут применяться при лечении инфекций другой локализации у людей и животных.

Основная сложность лечения заключается в том, что монотерапия быстро приводит к развитию резистентности у микобактерий, а при комбинировании средств от туберкулеза усиливается их гепатотоксичность (вред для печени) и нейротоксичность (вред для нервной системы). Из-за этих особенностей в каждом случае разрабатывается индивидуальная схема лечения заболевания.

Классификация противотуберкулезных препаратов

Противотуберкулезные средства при классификации делятся, в первую очередь, по признаку активности на три группы:

1. Высокоэффективные — изониазид и рифампицин.
2. Умеренно эффективные — практически все остальные лекарства от туберкулеза, используются в составе комбинированной терапии, имеют разную токсичность.
3. Низкоэффективные — вспомогательные и резервные препараты, используемые, если заболевание устойчиво к более эффективным лекарствам (ПАСК, тиоацетазон).

Все препараты объединяет их механизм действия — они имеют преимущественно бактериостатический эффект, ингибируют различные соединения в клеточной мембране возбудителей инфекции. Они полезны для профилактики и от туберкулеза на начальных стадиях; если болезнь развилась до кавернозной формы, препараты не оказывают действия, так как не могут проникнуть в казеозные массы и через фиброзную ткань из-за отсутствия в таких очагах кровотока.

По соотношению эффективность/токсичность все препараты от туберкулеза легких разделены на ряды. Всемирная организация здравоохранения обновила  в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ.

Врачи подчеркивают важность противотуберкулезных препаратов в борьбе с туберкулезом, который остается серьезной угрозой для здоровья населения. Они отмечают, что современные лекарства, такие как изониазид, рифампицин и пиридоксин, являются основой терапии и профилактики этого заболевания. Специалисты акцентируют внимание на необходимости полного курса лечения, чтобы избежать развития устойчивости бактерий к препаратам. Кроме того, врачи рекомендуют проводить регулярные обследования для раннего выявления инфекции, особенно среди групп риска. Профилактика, включая вакцинацию и химиопрофилактику, также играет ключевую роль в снижении заболеваемости. Врачи уверены, что комплексный подход к лечению и профилактике туберкулеза способен значительно улучшить ситуацию и сохранить здоровье населения.

Лечение туберкулеза легких. Лекарство и таблетки от туберкулеза. Лечится или нет ТБ

Препараты первого ряда

Важно! Средства из первого ряда ПТП назначаются в первую очередь — они более эффективны и оказывают слабое токсическое действие на организм пациента.

К ним относятся:

• изониазид — таблетки от туберкулеза из группы гидразидов, ингибирующие синтез миколевой кислоты;
• рифампицин — оказывает не только бактериостатическое, но и бактерицидное действие, за счет чего позволяет быстрее вылечить туберкулез;
• этамбутол и пиразинамид — синтетические средства;
• стрептомицин — первый обнаруженный ПТП, аминогликозид.

Главные преимущества препаратов первого ряда — быстрое всасывание желудочно-кишечным трактом, достижение терапевтической дозы в течение нескольких часов и полное выведение почками без образования токсичных метаболитов. Из-за этого они могут свободно использоваться для профилактики туберкулеза у людей, входящих в группу риска. Профилактика с их применением проводится и у взрослых, и у детей.

Высокая эффективность позволяет применять препараты не только для профилактики и от туберкулеза, но и для лечения других тяжелых инфекционных болезней — чумы, проказы, туляремии и др. Недостаток — быстрое развитие резистентности; если заболевание устойчиво к лечению, средства комбинируют, дополняют парааминосалициловой кислотой (ПАСК) для снижения устойчивости микроорганизмов.

Препараты второго ряда

Назначение лекарств второго ряда — профилактика рецидива туберкулеза, лечение вторичной инфекции, если заболевание устойчиво к средствам первого ряда, терапия первичного заболевания при заражении резистентными микроорганизмами. Использование этих лекарств при туберкулезе легких приводит к общей интоксикации организма, печеночной недостаточности и другим побочным эффектам, поэтому прибегать к ним следует в крайнем случае.

К препаратам второго ряда относятся:

• циклосерин — выделен из тех же культур, что и стрептомицин, но менее эффективен, быстро разрушается под действием секрета ЖКТ, поэтому пероральный прием ограничен;
• офлоксацин и ципрофлоксацин — противотуберкулёзные фторхинолоны, известные тем, что приводят к развитию психических расстройств;
• амикацин и канамицин — аминогликозиды широкого спектра действия;
• капреомицин — гликопептид, комбинированный с ПАСК на молекулярном уровне, что снижает риск развития резистентности микобактерий при приеме лекарства для профилактики или от туберкулеза;
• этионамид и протионамид — синтетические антибиотики, производные изоникотиновой кислоты;
• ПАСК — синтетический антибиотик.

В большинстве случаев эти препараты для профилактики и от туберкулеза можно комбинировать между собой, но не с лекарствами первого ряда — это либо усилит побочные эффекты, либо просто не приведет к улучшению эффективности лечения.

Люди, столкнувшиеся с туберкулезом, часто делятся своими впечатлениями о противотуберкулезных препаратах. Многие отмечают, что лечение требует времени и терпения, так как курс может длиться от нескольких месяцев до года. Некоторые пациенты подчеркивают важность регулярного приема таблеток, чтобы избежать рецидивов и развития устойчивости к лекарствам.

Среди положительных отзывов можно услышать о том, что препараты помогают значительно улучшить состояние здоровья и возвращают к нормальной жизни. Однако не обходится и без негативных моментов: некоторые пациенты жалуются на побочные эффекты, такие как тошнота или усталость. Важно, что врачи рекомендуют не прерывать лечение и обсуждать любые проблемы с медикаментами. В целом, большинство людей понимает, что противотуберкулезные препараты — это необходимый шаг к выздоровлению и профилактике распространения болезни.

Противотуберкулезные препараты — изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол — механизм, побочка

Альтернативные препараты

В редких случаях, когда профилактика и лечение первыми двумя группами средств невозможно из-за индивидуальной непереносимости или из-за того, что заболевание устойчиво сразу ко всему, могут использоваться препараты широкого спектра действия, производные от ПТП и других антибиотиков. Профилактика с их использованием не имеет смысла, так как принесет больше вреда, чем пользы. К ним относятся:

• рифабутин — аналог рифампицина;
• фтивазид — производное изониазида;
• кларитромицин — производное эритромицина;
• амоксициллин — антибиотик из группы пенициллинов;
• флуренизид, тиоацетазон — высокотоксичные синтетические средства.

В 2017 году разработано новое лекарство от туберкулеза — SQ109. Подробностей о нем пока мало, но препарат успешно проходит клинические исследования. Также создана новая комбинированная схема лечения BPaMZ, использующая сразу несколько экспериментальных соединений вместе с пиразинамидом. Широкое применение разработок последнего поколения против туберкулеза начнется в ближайшее время.

Схемы лечения туберкулеза

Для профилактики и от туберкулеза может использоваться стандартная или альтернативные схемы лечения. Делятся они на два этапа:

1. Бактерицидный. Устраняются симптомы заболевания, уничтожается большая часть возбудителей инфекции.
2. Стерилизующий. Уничтожаются пассивные микроорганизмы для исключения рецидива.

Независимо от формы заболевания и возраста пациента стандартная схема начинается с приема изониазида, рифампицина и пиразинамида в течение 2 месяцев; на втором этапе пиразинамид отменяется, дозы остальных препаратов снижаются, и лечение продолжается еще 4 месяца. До определения устойчивости палочки Коха на первом этапе могут добавляться другие средства, например ПАСК.

Дозировки могут быть разными, но на первом этапе лекарства принимаются ежедневно, а на втором — 2–3 раза в неделю. При риске развития дефицита витамина B6 лечение дополняется курсом пиридоксина. До завершения первого этапа, исчезновения кашля при туберкулезе, пока больной заразен, лечение проводится в стационаре.

Альтернативные схемы разрабатываются индивидуально при непереносимости основных препаратов или ярком проявлении их побочных эффектов. Индивидуально же выбирается способ приема — пероральный, внутривенный или ингаляционный. Ингаляции при туберкулезе легких назначаются, когда необходимо прямое проникновение препарата в каверны при тяжелой инфильтративной инфекции.

Дополняться лечение и профилактика туберкулеза могут народными средствами, помогающими ослабить клинические проявления болезни и облегчить самочувствие пациента.

Проблема лекарственной устойчивости

Важно! Несмотря на то, что существует широкий список эффективных лекарств против туберкулеза, искоренить палочку Коха, как оспу, не получается, и постоянно ведутся разработки новых препаратов. Причина этого — быстрое развитие резистентности бактерий к лекарствам.

На данный момент в большинстве случаев проблема решается приемом сразу нескольких антибиотиков, но встречаются и возбудители с множественной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Лечение болезни в таком случае может занять несколько лет вместо полугода и потребовать использования дорогих и высокотоксичных средств.

В XXI веке проблема вышла на новый уровень — в 45 странах мира зафиксированы случаи заражения супербактерией, устойчивой ко всем известным противотуберкулезным препаратам. Единственная надежда для таких больных — экспериментальные средства. Однако если болезнь полностью не искоренить, рано или поздно неэффективными станут и они.

Чем лечить туберкулез?

Вопрос-ответ

Какие 5 таблеток существуют от туберкулеза?

Стандартизированные схемы лечения туберкулеза, рекомендованные ВОЗ, включают пять основных препаратов, обозначенных как «первая линия»: изониазид (H), рифампицин (R), пиразинамид (Z), этамбутол (E) и стрептомицин (S). В таблице 2.1 представлены рекомендуемые дозы для взрослых и детей.

Кому показана химиопрофилактика туберкулеза?

Химиопрофилактика туберкулеза. Химиопрофилактика проводится детям, подросткам и взрослым, не инфицированным МБТ, с отрицательной реакцией на туберкулин (первичная химиопрофилактика). Она применяется как кратковременное неотложное мероприятие лицам в очагах туберкулезной инфекции в особо неблагоприятной ситуации.

Какое средство убивает туберкулезную палочку?

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ. Для лечения используются специальные препараты, оказывающие влияние на туберкулезную палочку, т. е. на причину, вызывающую заболевание туберкулезом. Наиболее широко для лечения туберкулеза применяются стрептомицин, изониазид, рифампицин (рифабутин), этамбутол и пиразинамид.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет правильно оценить ваше состояние и назначить наиболее подходящие противотуберкулезные препараты, учитывая индивидуальные особенности организма.

СОВЕТ №2

Строго соблюдайте режим приема лекарств. Противотуберкулезные препараты требуют регулярного и точного соблюдения дозировок. Пропуск дозы может снизить эффективность лечения и привести к развитию устойчивости бактерий.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Некоторые противотуберкулезные препараты могут вызывать нежелательные реакции. Важно сообщать врачу о любых изменениях в состоянии здоровья, чтобы он мог корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №4

Не прекращайте лечение преждевременно. Даже если вы почувствовали улучшение, важно завершить полный курс терапии, чтобы полностью избавиться от инфекции и предотвратить рецидив заболевания.