Туберкулезный плеврит – это воспалительные изменения в плевре, вызванные воздействием микобактерий туберкулеза. Заболеванием чаще страдают мужчины, особенно молодого возраста. Возможным пациентам и их родственникам необходимо знать, что такое туберкулез плевры, заразен он или нет.
Причины возникновения заболевания
Туберкулезный плеврит возникает либо в виде самостоятельного поражения легочной системы, либо вследствие распространения патологии с легких на плевру. Непосредственной причиной развития патологического процесса является заражение микобактериями туберкулеза. Микроорганизмы могут проникать в легочную ткань следующими путями:
- Контактный путь – распространение с соседних органов и тканей, в частности, из распадающихся туберкулезных очагов в легких;
- Лимфогенный путь – проникновение микроорганизмов в плевру через лимфатические сосуды;
- Гематогенный путь – появление микобактерий из кровеносного русла.
Наиболее часто встречается контактный механизм передачи. Такой плеврит называется вторичным, так как он передается из уже имеющегося туберкулезного процесса в организме. Заболевание появляется при следующих формах туберкулеза легких:
- Инфильтративный;
- Очаговый;
- Диссеминированный;
- Туберкулез лимфатических узлов в легких.
Также заболевание может возникать у больных туберкулезом легких с локализацией в апикальной области.
Развитию заболевания способствует ряд факторов риска, которые снижают устойчивость организма и неблагоприятно влияют на иммунитет. К ним относятся:
- Гиповитаминозы, недостаточность питания;
- Сильное переохлаждение;
- Продолжительный прием препаратов с иммуносупрессивным воздействием (цитостатики, кортикостероиды).
Вероятность развития туберкулезного плеврита повышается при наличии сопутствующих заболеваниях. Особое значение имеет рак любой локализации, который развивается на фоне резкого падения иммунитета. Кроме того, больший риск характерен для пациентов с сахарным диабетом, так как при нем нарушается обмен веществ в организме.
Врачи отмечают, что туберкулезный плеврит представляет собой серьезное осложнение туберкулеза, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные симптомы включают боль в груди, одышку и кашель, что может затруднить диагностику, особенно на ранних стадиях. Для подтверждения диагноза используются рентгенография, ультразвуковое исследование и анализ плевральной жидкости. Врачи подчеркивают важность своевременного выявления заболевания, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям. Лечение обычно включает антибактериальную терапию, направленную на уничтожение микобактерий, а также может потребоваться дренирование плевральной полости для облегчения состояния пациента. Комплексный подход и регулярное наблюдение за состоянием пациента являются ключевыми факторами успешного лечения.
Классификация
Туберкулезный плеврит делится на две основные формы – сухую и экссудативную. При сухом плеврите не происходит заполнение плевральной полости жидкостью. На листках плевры развивается воспаление, вследствие чего на их поверхности образуются наслоения фибрина – плевральная спайка. Поэтому данная форма по-другому называется фибринозной.
Более часто встречается экссудативный плеврит. При нем в полость между листками плевры начинает выделяться патологическая жидкость – экссудат. По характеру выпота выделяют следующие формы экссудата при туберкулезном плеврите:
- Серозный;
- Гнойный;
- Серозно-геморрагический;
- Геморрагический;
- Холестериновый.
По распространенности патологического процесса выделяют одностороннюю и двустороннюю формы плеврита. Наиболее часто изменения затрагивают только одно легкое, двусторонние процессы встречаются значительно реже. Самой распространенной формой заболевания является уплотнение междолевой плевры справа.
Симптомы заболевания
В зависимости от особенностей симптомов туберкулезного плеврита можно выделить несколько основных клинических форм заболевания.
Читайте также:
Туберкулезный плеврит — это серьезное заболевание, которое вызывает воспаление плевры, оболочки, окружающей легкие. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут проявляться постепенно. Часто это начинается с одышки, боли в груди и кашля, что может быть ошибочно воспринято как обычная простуда. Важно помнить, что диагностика требует комплексного подхода: рентгенография, анализы на наличие микобактерий и другие исследования помогают установить точный диагноз. Лечение, как правило, включает противотуберкулезные препараты, которые необходимо принимать в течение длительного времени. Многие пациенты подчеркивают важность регулярного наблюдения у врача и соблюдения всех рекомендаций, чтобы избежать осложнений и достичь полного выздоровления.
Аллергическая форма
Аллергический туберкулезный плеврит характерен для тех пациентов, которые имеют повышенную чувствительность к туберкулиновому воздействию. В ответ на заражение микобактериями у них ярко проявляется клиническая картина заболевания:
- Повышается температура до 38-39 градусов, лихорадка сохраняется минимум 2 недели;
- Появляется острая боль в боку, свидетельствующая о повреждении плевры;
- Возникает одышка, которая характерна для дыхательной недостаточности;
- Развивается тахикардия – учащение сердечных сокращений, связанное с повышенной потребностью организма в кислороде.
Такая форма заболевания обычно имеет затяжное течение. Экссудат, выделившийся в плевральную полость, может рассасываться на протяжении нескольких месяцев. Параллельно плевриту развиваются и другие аллергические реакции на туберкулиновое заражение – множественное поражение суставов (полиартрит), эритема (поражение сосудов).
Перифокальная форма
Перифокальный плеврит при туберкулезе – это разновидность заболевания, имеющая подострое или хроническое течение. У больного возникают:
- Сухой кашель;
- Небольшое повышение температуры тела, которое может быть временным;
- Покалывания, боли в грудной клетке;
- Одышка;
- Повышенная потливость.
Продолжительность течения заболевания – от 1 месяца. Возможно возникновение рецидивов даже после специфического лечения.
Эмпиема плевры
Эмпиема плевры – это тяжелая форма заболевания, которая характеризуется гнойным расплавлением плевральных листков и развитием сильной интоксикации организма. К признакам заболевания относятся:
- Повышенная температура тела (до 39 градусов и выше);
- Ночные обильные поты;
- Одышка, сильная тахикардия;
- Общая слабость;
- Озноб;
- Тянущие боли в грудной клетке на стороне поражения.
При прогрессировании заболевания пациент теряет массу тела, становится глубоко истощенным. Длительное течение эмпиемы способствует распространению патологического процесса на окружающие органы. Это приводит к появлению таких серьезных осложнений как свищи плевры и легких, флегмона грудной клетки, висцеральный амилоидоз.
Диагностика туберкулезного плеврита
Первое обследование пациента проводит специалист общего профиля – терапевт или пульмонолог. Врач оценивает жалобы пациента и собирает историю его заболевания. По характерной клинической картине можно заподозрить наличие плеврита. Предположить туберкулезную природу следует при наличии контакта с больными открытыми формами заболевания, а также при обнаружении характерных особенностей микобактериального заражения легких.
При подозрении на туберкулезный плеврит пациент после первичного осмотра направляется к врачу-фтизиатру. Специалист использует весь спектр диагностических исследований, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз.
Определенную информацию фтизиатру могут дать простейшие методы диагностики – физикальные способы обследования:
- При общем осмотре пациента может обнаруживаться выбухание межреберных промежутков из-за большого количества жидкости в плевральной полости;
- При проведении перкуссии обнаруживается притупление звука, связанное с тем, что жидкая среда хуже проводит акустические колебания;
- При выслушивании сухой плеврит характеризуется появлением шума трения плевры.
Большое значение в диагностике туберкулезного плеврита имеют инструментальные методы исследования:
- Рентгенография грудной клетки – на рентгеновском снимке отображается скопление фибрина в синусах плевры (при сухой форме заболевания) или наличие свободной жидкости (экссудативный плеврит на рентгене);
- Ультразвуковая диагностика – позволяет оценить объем экссудата, распространенность патологического процесса;
- КТ – более точное исследование, которое визуализирует послойное строение легких и плевральные ткани.
Важным компонентом диагностики являются лабораторные анализы. Для подтверждения диагноза проводятся:
- Общий анализ крови;
- Плевральная пункция и исследование полученного экссудата;
- Туберкулинодиагностика.
Полноценный комплекс исследований позволяет определить наличие экссудативного плеврита у пациента и установить его этиологию.
Лечение туберкулезного плеврита
Для лечения туберкулезного плеврита пациент должен быть госпитализирован в стационар. Ему назначается специфическая диета с повышенным содержанием белка, постельный режим.
Медикаментозное лечение включает назначение противотуберкулезной антибиотикотерапии (этамбутола, рифампицина, изониазида). Больной должен принимать сразу несколько лекарственных средств по определенным схемам. Продолжительность противотуберкулезного лечения довольно большая, она составляет как минимум 9 месяцев интенсивной терапии.
При аллергической форме заболевания пациенту назначаются глюкокортикостероиды (например, преднизолон или гидрокортизон), которые препятствуют развитию аллергии.
При тяжелых формах заболевания с рецидивирующими приступами пациенту назначается введение противотуберкулезных препаратов прямо в плевральную полость. Для ускорения излечения при этом проводится плевроцентез — торакоцентез и дренирование плевральной полости. Дренаж выводит жидкость из переднего отдела грудной клетки, благодаря чему состояние пациента улучшается.
При наличии хиругических осложнений (бронхопульмональных свищей, флегмоны) пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях может потребоваться даже удаление плевры – плеврэктомия.
Прогноз заболевания зависит от своевременности и полноты лечения, а также дисциплины пациента. При соблюдении назначений врача и отсутствии осложнений прогноз туберкулезного плеврита благоприятный.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Каковы симптомы туберкулезного плеврита?
Туберкулезный плеврит — это воспаление плевры туберкулезной этиологии, протекающее как в сухой форме, так и с накоплением экссудата в плевральной полости. Основные симптомы туберкулезного плеврита – колющая боль в боку, сухой кашель, одышка, субфебрильная или фебрильная температура тела, недомогание.
Каковы симптомы туберкулеза плевры?
Туберкулёзный плеврит обычно протекает остро. Наиболее частыми симптомами являются непродуктивный кашель и плевритическая боль в груди. Также могут наблюдаться лихорадка, ночная потливость, потеря веса, недомогание и одышка, выраженность которых зависит от объёма выпота.
Каковы признаки и симптомы плеврита?
Плеврит характеризуется острой болью в груди, особенно при дыхании или кашле, а также одышкой. Другими симптомами могут быть сухой кашель, лихорадка, озноб и общее недомогание. При физикальном обследовании врач может обнаружить шум трения плевры при аускультации.
Какова классификация туберкулезного плеврита?
Туберкулезный плеврит. Выделяют сухой (фибринозный) и экссудативный плеврит. По топографии ТП выделяют: вершинный, костальный, междолевой, медиастинальный, диафрагмальный и панплеврит (поражение всех плевральных щелей).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы заметили постоянный кашель, одышку, боль в груди или повышенную температуру, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление туберкулезного плеврита значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить заболевание на ранних стадиях и начать лечение до появления серьезных осложнений.
СОВЕТ №3
Следите за своим иммунитетом: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек помогут укрепить вашу иммунную систему и снизить риск развития туберкулеза.
СОВЕТ №4
Если вам поставили диагноз туберкулезный плеврит, строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Это критически важно для полного выздоровления и предотвращения рецидивов.
Загрузка...
