Туберкулез полости рта – одна из разновидностей поражения организма микобактериями, страдает от него около 1% населения. Часто диагностируется у тех, кто страдает другими формами туберкулеза легких, то есть, это заболевание является вторичным и возникает при распространении бактерий через кровь или лимфу. Но возможны и другие пути заражения. При этом дети туберкулезу челюстно-лицевой области подвержены больше, чем взрослые.
Туберкулез в полости рта локализуется на деснах, языке, слизистой. Может протекать параллельно с поражением кожи лица вокруг рта. Различают три формы заболевания: милиарно-язвенный туберкулез полости рта, туберкулезная волчанка и колликвативный туберкулез. Последняя форма встречается очень редко. Основной симптом туберкулеза полости рта – язвенное поражение слизистой ротовой полости. Важно качественно провести дифференциальную диагностику туберкулеза челюстно-лицевой области с другими заболеваниями слизистой, например, стоматитом. Лечение направлено на устранение местных и основных очагов инфекции и проводится в условиях специального медицинского учреждения.
Причины заболевания
Туберкулез полости рта, как и других органов, возникает при инфицировании человека палочкой Коха. Толчком к развитию патологии всегда является ослабление иммунитета. Существует три пути заражения туберкулезом челюстно-лицевой области:
- Гематогенный (по току крови);
- Лимфогенный (с током лимфы);
- Экзогенный (возбудитель проникает извне).
У взрослых чаще всего туберкулез языка, неба или десен формируется как осложнение при туберкулезе легких и гортани. Инфекция попадает в ротовую полость через кровь, лимфу или вместе с мокротой при активной форме заболевания. Воздушно-капельным путем человек заражается только в том случае, если слизистая повреждена. Здоровая слизистая не восприимчива к палочке Коха, бактерии на ней быстро погибают и не могут размножаться.
В основном, у детей первичная туберкулезная инфекция развивается после непосредственного контакта с заболевшим человеком, если иммунитет сильно ослаблен и на слизистой есть ранки и царапины. У взрослых первичная туберкулезная язва полости рта почти не встречается.
Врачи подчеркивают, что туберкулез полости рта может проявляться различными симптомами, среди которых наиболее характерными являются язвы на слизистой оболочке, которые могут быть болезненными и долго не заживают. В отличие от обычного стоматита, туберкулезная язва имеет четкие границы, а ее поверхность часто покрыта сероватым налетом. Кроме того, язвы при туберкулезе могут быть множественными и располагаться не только на языке, но и на щеках, деснах и губах. Врачи отмечают, что наличие системных симптомов, таких как лихорадка, потливость и потеря веса, также может указывать на туберкулез. Важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и лечения, так как раннее выявление заболевания существенно повышает шансы на успешное выздоровление.
Как происходит развитие патологии
Вначале в месте внедрения палочки Коха возникает болезненные образования – мелкие бугорки красного оттенка или люпомы. В зависимости от формы заболевания локализуются они на мягком небе, дне полости рта, деснах или на языке. Затем эти бугорки изъязвляются, язвочки имеют рваные края, приподнимающиеся над поверхностью слизистой.
При волчанке мягкие изъеденные очаги сливаются и образуют большую, болезненную эрозию с рваными краями. Слизистая в местах изъязвлений уплотняется, покрывается гнойным, желто-серым налетом. Иногда они кровоточат.
Одновременно с этим отмечается увеличение и воспаление лимфатических узлов, их спаивание между собой. Гнойный лимфаденит частый спутник такой инфекции, туберкулезную язву во рту одновременно с этим заболеванием нередко выявляют у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Если диагностика туберкулезной волчанки не была проведена своевременно, туберкулез рта переходит в 4 стадию. На этом этапе язвы начинают рубцеваться. Но это не означает, что болезнь прошла. Вокруг плотных рубцов могут появляться новые бугорки, в результате слизистая замещается плотными фиброзными тканями и сильно деформируется. Также могут нередко появляться папилломатозные разрастания, характерные для онкологических заболеваний.
Иногда отмечаются воспаления наружной слизистой и каймы губ. Поражение губ сопровождает туберкулез слизистой оболочки полости рта в редких случаях, обычно, если присоединяется другая бактериальная инфекция.
Читайте также:
Классификация заболевания полости рта и характеристика в зависимости от вида поражения
В зависимости от того, где локализованы первичные элементы, различают три формы заболевания. Проявления и течение при этом различаются, также требуются разные подходы в диагностике и лечении.
Туберкулез полости рта — это редкое, но серьезное заболевание, которое может проявляться различными симптомами. Люди часто отмечают появление язв, которые отличаются от обычного стоматита. Туберкулезные язвы, как правило, имеют четкие границы, глубокую структуру и могут быть болезненными. В отличие от стоматита, который обычно сопровождается покраснением и отеком, язвы при туберкулезе могут быть более устойчивыми и не поддаются обычному лечению.
Кроме того, пациенты могут испытывать общее недомогание, потерю веса и ночные поты. Важно помнить, что при подозрении на туберкулез полости рта необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения. Правильная интерпретация симптомов и своевременное обращение к врачу могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
Туберкулезная волчанка
При туберкулезной волчанке поражаются, как правило, десны, могут развиваться болезни зубов, заболевания пародонта. Часто поражается костная ткань альвеолярного отростка, процесс может продолжаться длительное время и в итоге перейти в хронический туберкулез полости рта или преобразоваться в онкологическую форму заболевания.
Колликвативный туберкулез или скрофулодерма scrofuloderma
В ходе плановых исследований колликвативный туберкулез или скрофулодерма scrofuloderma часто выявляется у новорожденных и грудных детей, если ребенок недоношенный, слабый, имеет другие врожденные патологии или хронические заболевания.
По клинической картине эта форма туберкулеза отличается от других, характеризуется вначале образованием мелких, очень плотных узелков. Узлы развиваются медленно и безболезненно, увеличиваются и уплотняются, затем образуются свищи, а не эрозии.
Милиарноязвенный или tuberculosis miliaris ulcerosa
Диагностируется в 1% случаев заболевания, у таких больных возбудитель туберкулезной инфекции попадает в ротовую полость преимущественно через кровь или лимфатическую жидкость при туберкулезе органов дыхания. Но не исключено инфицирование и через мокроту. Возникает болезненная язва обычно на небе, вокруг краев и дна на языке, реже на внутренней поверхности щек и деснах. По мере прогрессирования заболевания эрозии нагнаиваются, сливаются, затем рубцуются.
Симптомы и проявления туберкулеза полости рта миндалин и языка
Распознать туберкулезные поражения ротовой полости можно по таким признакам:
- болевые ощущения во рту;
- появление болезненных бугорков, возникающих на небе, щеках или деснах;
- налет на языке и слизистой;
- красная кайма верхней или нижней губы (редко);
- дискомфорт во время разговора, приема пищи;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов;
- повышение температуры тела;
- вялость, быстрая утомляемость.
Язвы на языке, слизистой и деснах при первичном туберкулезе легко спутать с другими заболеваниями. Часто пациенты обращаются в первую очередь к стоматологу.
Диагностика туберкулеза челюстно-лицевой области
Понадобятся различные методы обследования, чтобы дифференцировать эту патологию от других со схожими проявлениями, определить ее форму и подобрать оптимальную схему лечения. Для постановки точного диагноза применяются такие исследования:
- общий осмотр;
- бактериологическое исследование отделяемого язвы;
- цитологическое.
Вначале врач опросит пациента, зафиксирует все имеющиеся жалобы, затем перейдет к осмотру ротовой полости. На слизистой будут заметны небольшие бугорки красно-желтого цвета, эластичные и мягкие по консистенции при пальпации. В запущенных формах заболевания на месте бугорка возникает язва с рваными краями, она имеет кратерообразную форму, покрыта гнойными наслоениями.
Также исследуются лимфоузлы, расположенные на минимальном удалении от очага инфекции. При туберкулезе ротовой полости они увеличены, могут сливаться и твердеть, нажатие вызывает у пациента болевые ощущения. В тяжелых формах заболевания узлы сливаются меду собой и образуют спайки с окружающими тканями, под кожей они неподвижны.
Диагностические методы
Чтобы не ошибиться в диагнозе, используется два клинических теста. На их основании врач может точно заключить, развивается туберкулез полости рта, или, например, сифилис.
- Симптом яблочного желе. Если надавить на люпомы, слизистая становится блестящей и коричневой, напоминая по цвету яблочное желе.
- Феномен Поспелова. Это тест заключается в надавливании на бугорки — люпомы специальным зондом. Если это – проявление туберкулезной инфекции во рту, вершина люпомы легко разрушится и зонд провалится.
В обязательном порядке врач возьмет соскоб покрытого язвами участка слизистой и отправит его на цитологическое исследование в лабораторию. При результатах будет обнаружено наличие гигантских клеток Лангханса.
Бактериологический анализ при такой форме туберкулеза не всегда выявляет микобактерии – возбудителей заболевания. Вот почему нередко заболевание путают с сифилисом, злокачественными образованиями, ВИЧ-инфекцией.
Как отличить от проявления СПИД в полости рта
Основной симптом СПИД при туберкулезе полости рта – это наличие антител в крови при отсутствии микобактерий туберкулеза. Туберкулиновые пробы при этом почти всегда дают отрицательный или сомнительный результат. А образования на слизистой носят продуктивный характер, а не эрозивный, то есть наблюдаются разрастания, а не язвы.
Лечение
Если диагноз подтверждается, больной всегда определяется в специализированное медицинское учреждение закрытого типа – тубдиспансер. Лечение проводится комплексное, подбираются препараты и процедуры для внутреннего и наружного применения. Больному назначается:
- Обработка ротовой полости антисептиками – например, раствором хлоргексидина, чтобы не допустить присоединения к туберкулезной другой бактериальной инфекции.
- Обезболивающие препараты в виде гелей или мазей на основе лидокаина, анестезина для устранения болевых ощущений.
- Антибактериальные противотуберкулезные препараты системного действия.
- Химиотерапия при вторичном туберкулезе полости рта.
- Иммуномодуляторы для активации иммунитета.
Если во время болезни пострадали зубы и мягкие ткани полости рта, после купирования основного инфекционного процесса проводится стоматологическое лечение. Врач-стоматолог удаляет омертвевшие ткани слизистой, лечит кариес, при необходимости выполняет восстановление зубного ряда.
Профилактика туберкулеза полости рта, прогноз
Лучшая профилактика туберкулеза полости рта – это соблюдение правил гигиены и своевременное лечение легочной формы заболевания. Если симптомы будут обнаружены на ранней стадии болезни, а пациент сразу же обратится к врачу и начнет полноценное лечение, прогнозы благоприятные.
Но при запущенной форме болезни наступают необратимые изменения. Слизистая и мягкие ткани ротовой полости деформируются, разрушаются, что приводит к внешним уродствам и инвалидности пациента.
Вопрос-ответ
Как проявляется туберкулез в полости рта?
Первичный туберкулёз ротовой полости диагностируется при внешнем осмотре. Так, ему свойственно наличие рваных ранок и язв в углах рта с желтыми, серыми и синеватыми наслоениями. Участки с язвами имеют тенденцию к постепенному увеличению.
Как отличить рак полости рта от стоматита?
Стоматита язвы побелеют, эритоплакия — нет. Если красные образования не проходят в течение двух-трех недель, повод обратиться к врачу. Рак — это процесс бесконтрольного деления клеток, поэтому проявляется он в наличии бугорков, опухолей, шишек. Внимательно относитесь к любому образованию во рту.
Как выглядят туберкулезные язвы?
Сначала это безболезненные узелки, которые сливаются и растут, а затем лопаются, образуя абсцессы, из которых выделяется гной и отмершие ткани. Они превращаются в бляшки багрового цвета, которые со временем зарубцовываются. Чаще всего поражается кожа шеи, живота и паха.
Каковы симптомы туберкулеза полости рта?
Проявления туберкулёза в полости рта могут также проявляться в виде поверхностных язв, пятен, уплотнённых поражений мягких тканей или даже поражений челюсти, которые могут быть в виде туберкулёзного остеомиелита или простого рентгенопрозрачного поражения костей. Из всех этих поражений полости рта язвенная форма является наиболее распространённой.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить любые изменения в полости рта на ранних стадиях, что особенно важно для диагностики туберкулеза.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как длительные язвы во рту, которые не заживают. Если вы заметили такие изменения, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком туберкулезной язвы.
СОВЕТ №3
Изучите отличия между туберкулезной язвой и стоматитом. Туберкулезная язва обычно имеет четкие края и может сопровождаться другими симптомами, такими как потеря веса и ночные поты, в то время как стоматит чаще проявляется в виде множественных мелких язв.
СОВЕТ №4
Поддерживайте иммунную систему, правильно питаясь и ведя активный образ жизни. Сильный иммунитет поможет организму бороться с инфекциями, включая туберкулез.
Загрузка...
