Не так давно диагностика туберкулеза проводилась только с помощью двух основных методов: пробы Манту для детей и флюорографии или рентгенографии для взрослых. Сегодня существуют альтернативные тесты на наличие туберкулеза. Современная проба на туберкулез должна быть безопасной и безболезненной, давать точный и достоверный результат, и, главное, проводиться максимально быстро. Туберкулез – инфекция, которая поражает организм человека независимо от его возраста и статуса, и все еще приводит к летальному исходу в тяжелых случаях. Потому проблема ее раннего выявления по-прежнему актуальна. А у детей туберкулез часто прогрессирует стремительно. Времени на эксперименты и ошибки просто не остается – от оперативности действий зависит жизнь маленького пациента.
Виды тестов на туберкулез
Существуют различные виды тестов на туберкулез. Их все в зависимости от техники выполнения и используемого для диагностики биоматериала можно разделить на три категории:
- туберкулиновые;
- с применением микобактерий туберкулеза;
- экспресс-тесты.
Каждая из методик имеет свои показания и противопоказания к проведению, плюсы и минусы, особенности выполнения и варианты расшифровки. Детально рассмотрим все, чтобы понять, почему в отдельных ситуациях врачи настоятельно рекомендуют именно этот или другой тест.
Врачи единодушно подчеркивают важность ранней диагностики туберкулеза для успешного лечения и предотвращения распространения заболевания. Среди наиболее информативных тестов выделяются проба Манту и интерфероновый гамма-ассей. Проба Манту, основанная на реакции организма на введение туберкулина, позволяет выявить наличие инфекции, однако ее результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Интерфероновый гамма-ассей, в свою очередь, обеспечивает более высокую специфичность и чувствительность, что делает его предпочтительным выбором в некоторых случаях. Врачи также отмечают, что комбинирование различных методов диагностики, включая рентгенографию и микробиологические исследования, значительно повышает вероятность точного выявления заболевания. Таким образом, комплексный подход к тестированию является ключом к эффективной борьбе с туберкулезом.
Туберкулиновые пробы
Туберкулин – вещество, полученное Робертом Кохом еще в 1890 году. Сначала он вырастил микобактерии туберкулеза в пробирке, затем умертвил их посредством воздействия высоких температур и отфильтровал. Современный туберкулиновый препарат проходит дополнительную очистку и содержит в своем составе:
- туберкулопротеины;
- полисахариды;
- липиды;
- нуклеиновые кислоты.
То есть, туберкулиновый тест при туберкулезе содержит отдельные компоненты микобактерии, но никакой инфекционной угрозы не представляет. Также туберкулинопротеины не вызывают аллергической реакции сами по себе, они не активруют иммунитет. Реакция возникает только у тех людей, которые являются носителями инфекции или страдают болезнью в активной форме. С использованием туберкулина проводят пробы Манту и Пирке.
Проба Манту
Суть теста: введение подкожно 2 единиц препарата туберкулина. Реакция Манту показывает наличие или отсутствие в организме у ребенка микобактерий туберкулеза. Но при этом тест не покажет их количество и степень активности. Результаты оценивают в том же медицинском учреждении, в котором ставили пробу Манту, спустя 72 часа после процедуры. Диагностическое значение имеют размер и внешний вид папулы в месте постановки пробы. Преимущества метода: доступность, простота применения, достаточно быстрые результаты. Недостатки: низкая достоверность и избирательность. Если реакция Манту окажется положительной, обязательно потребуются дополнительные исследования.
Мнения людей о пробах и тестах на туберкулез варьируются в зависимости от их личного опыта и осведомленности о заболевании. Многие отмечают, что традиционная проба Манту, хотя и широко используемая, может вызывать беспокойство из-за возможных ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Современные тесты, такие как IGRA, получают положительные отзывы за свою точность и удобство, так как не требуют повторных посещений. Однако некоторые пациенты выражают недовольство по поводу стоимости и доступности этих тестов. Важно, что люди осознают необходимость регулярного обследования, особенно в группах риска, и делятся своим опытом, что способствует повышению информированности о туберкулезе и его профилактике.
Проба Пирке
Метод идентичен Манту и строится на том же принципе. Главное отличие: при проведении данного теста в отличие от Манту препарат наносится на кожу. Суть методики: кожа на внутренней стороне предплечья обеззараживается карболовой кислотой (спиртовые растворы вызывают осаждение белков). Затем на кожу наносится несколько капель туберкулина и делается неглубокая царапина. Туберкулин всасывается в кровь и начинается реакция. Ее результаты оцениваются также через 48-72 часа. Туберкулезная микобактерия присутствует в организме тестируемого пациента, если в месте скарификации кожные покровы отекли, покраснели, имеют место повышение температуры и другие симптомы интоксикации. Как и Манту, эта проба не дает 100-процентно точного результата.
Пробы Манту и Пирке часто дают ложноположительную реакцию, если процедура проводилась некорректно, а пациент нарушал рекомендованный после нее режим (расчесывал папулу, купался в горячей воде, переохлаждался) или же недавно прошел вакцинацию БЦЖ. Невысокая избирательность туберкулиновых проб – это основная причина, по которой врачи рекомендуют использовать альтернативные методы диагностики.
Пробы на основе белков туберкулезных бактерий
Не так давно было сделано революционное открытие. Ученые смогли выделить из микобактерий, вызывающих туберкулез у человека, те белки, которых нет в микобактериях возбудителей бычьего туберкулеза. Это антигены ESAT-6 и CFP-10. Вакцина БЦЖ имеет в составе именно штаммы микобактерий, провоцирующих туберкулез у крупного рогатого скота. Вот почему после прививки БЦЖ пробы Манту или Пирке дают ложноположительные реакции.
Теперь стало возможным максимально точно выявлять, какой именно штамм микобактерий есть в организме человека, и в какой степени активности он находится.
Диаскинтест
По технологии выполнения тест ничем не отличается от пробы Манту. Препарат вводится под кожу на внутренней стороне предплечья, оценка результата проводится спустя 3 дня. В чем разница и одновременно преимущество – достоверность почти 100-процентная. Если организм обследуемого человека уже сталкивался со штаммом человеческого туберкулеза, то реакция непременно проявится. По степени проявления врач определяет, является пациент носителем или болеет туберкулезом в активной форме. Диаскинтест можно проводить одновременно с Манту, крайне редко он становится причиной аллергии. Если ребенок аллергик, то в целях предосторожности за несколько дней до проведения мероприятия нужно начать прием антигистаминных препаратов. И самое главное: сразу после прививки БЦЖ можно ставить Диаскинтест, что никак не повлияет на результат исследования.
Квантифероновый тест
Квантифероновый тест разработали австралийские медики. Основное отличие: ни антигены, ни туберкулин не вводятся в организм обследуемого человека. Для теста понадобится кровь из вены. Ее помещают в пробирку, а затем добавляют туда же белки-антигены. Если лимфоцитам обследуемого человека уже знакомы эти вещества, они начинают бурно реагировать и продуцировать гамма-интерферон. По индексу гамма-интерферона можно определить, насколько близко организм «знаком» с палочкой Коха. По чувствительности этот тест не уступает Диаскинтесту, однако пока менее доступен из-за цены.
Ти-спот тест
Ти спот проба очень схожа с квантифероновым тестом, для анализа понадобиться кровь. Преимущество этого метода исследования нового поколения – им выявляются любые формы туберкулеза, даже, если пациент аллергик или страдает заболеваниями аутоиммунного характера. Суть метода: выявление иммунных Т-клеток, которые организм вырабатывает в ответ на возбудителей туберкулеза. По их количеству можно установить, болен человек или нет. Достоверность этого теста – до 97%, его можно проводить маленьким детям, ложноположительных результатов не бывает практически никогда.
Тубинферон
Не самый распространенный метод исследования, разработанный отечественными учеными. Схож с предыдущими тестами, и в то же время значительно отличается от них. В составе тубинферона кроме антигенов ESAT-6 и CFP-10 есть также туберкулин. Благодаря этому можно не просто выявить инфекцию туберкулеза, но и установить степень поствакцинальной реакции у детей. При массовом обследовании на туберкулез этот параметр не имеет диагностического значения. Но если ребенок, к примеру, ВИЧ-инфицирован, благодаря тубинфероновой пробе можно точно выявить, страдает он туберкулезом или генерализованной инфекцией БЦЖ. Проводится процедура по той же схеме, что Диаскинтест.
Экспресс-тесты
Экспресс-тест на туберкулез необходим в самых разных жизненных ситуациях. Например, нередко требуется срочный тест на туберкулез для получения визы в Великобританию или для того, чтобы занять желанную должность в авторитетной фирме. Но в большинстве случае экстренное тестирование на туберкулез выполняется, если ребенок или взрослый находится в тяжелом состоянии и от времени проведения теста напрямую зависят его здоровье и жизнь.
ИммуноХром-анти-МТ-Экспресс
Это один из тестов, рекомендованных ВОЗ для диагностики туберкулеза. Проводится он за одно посещение врача или самостоятельно. Одноэтапные экспресс тесты на туберкулез отличаются достаточно высокой чувствительностью, простотой выполнения процедуры и – самое главное! – очень быстрым результатом. Анализируется образец крови, оценку можно будет провести уже спустя 20-40 минут. Тест можно делать самостоятельно в домашних условиях, но нужно точно следовать инструкции. По принципу действия экспресс-тесты на туберкулез схожи с тестами на беременность. На полоску в плашке помещают 1-2 капли крови из пальца обследуемого человека и столько же раствора-буфера. Через 20 минут можно читать результат. Недостаток метода: результаты часто искажаются из-за нарушения техники выполнения анализа. Тест выявляет только наличие антител к туберкулезу в крови человека.
ПЦР
Расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Сырьем для исследования служит кровь. Это более современный и достоверный метод диагностики, чем исследования крови на антитела. Чтобы определить, сталкивался ли организм с туберкулезной палочкой, достаточно, чтобы в пробе крови было всего несколько молекул ДНК возбудителя заболевания.
Сравнительные характеристики тестов
Споры о том, какой тест на туберкулез предпочтительнее, ведется среди медиков уже не одно десятилетие. И однозначного ответа до сих пор не найдено. В разных случаях требуется разный подход к обследованию. Все зависит от поставленных задач и состояния пациента. Помните, лучший метод выявления туберкулеза – это тот, который посоветует ваш врач.
Для примера: самую высокую степень чувствительности показывают Диаскинтест и Квантиферонтест. Но, если вакцинация БЦЖ не проводилась, то целесообразнее ставить пробу Манту. Если же подозревается туберкулез латентной (спящей) формы, то максимальную эффективность показывает тубинферон тестирование. Даже самый чувствительный тест иногда дает ложный результат, если процедуру провели неправильно или ребенок был не подготовлен – например, простужен.
Какой же выход? Главное – прислушиваться к рекомендациям фтизиатра. По установленному календарю и четкой схеме массовое обследование детей проводится с использованием Манту. Те дети, у которых выявлены сомнительные или положительные реакции, проходят дополнительные процедуры – это Диаскинтест, а затем уже по необходимости ряд других обследований по рекомендациям врача. По результатам определяется, имеются основания для постановки ребенка на учет в тубдиспансер и начала комплексного лечения туберкулеза, или нет.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какой самый точный тест на туберкулез?
TB. Квантифероновый тест — это один из наиболее точных методов диагностики туберкулеза. В основе теста лежит измерение уровня гамма-интерферона, выделяемого лимфоцитами в ответ на контакт с антигенами микобактерий. Этот тест позволяет исключить влияние БЦЖ-вакцинации, что делает его полезным для уточняющей диагностики.
Какой тест является золотым стандартом для выявления туберкулеза?
Посев и идентификация образцов. Культивирование образцов подразумевает выращивание микобактерий на плотных или жидких средах. Посев должен проводиться для всех образцов, независимо от того, положительный или отрицательный мазок. Посев является золотым стандартом лабораторного подтверждения туберкулеза.
Какой анализ точно покажет туберкулез?
Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, «Диаскинтест», «ти-спот» и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.
Что точнее диаскин тест или т-спот?
Диаскинтест является более специфичным тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез. Анализ крови Т-спот (T-SPOT) — лабораторный тест для диагностики туберкулезной инфекции.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением теста на туберкулез обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет выбрать наиболее подходящий метод диагностики в зависимости от ваших симптомов и истории болезни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на сроки проведения тестов. Некоторые пробы требуют повторного посещения врача для оценки результатов, поэтому планируйте свое время заранее, чтобы не пропустить важные этапы диагностики.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности регулярного обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Раннее выявление туберкулеза значительно увеличивает шансы на успешное лечение и минимизирует риск распространения инфекции.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о различных тестах на туберкулез, таких как проба Манту и IGRA-тесты. Понимание различий между ними поможет вам лучше ориентироваться в процессе диагностики и принимать обоснованные решения.
Загрузка...
