Стригущий лишай у человека: лечение, симптомы, фото

Изъедающий лишай или трихофитию вызывают грибы рода Trichophyton. Они нападают не только на поверхностные эпидермальные структуры. Патоген способен поражать кожные придатки – волосяные луковицы, волосы, ногти, проникать вглубь дермы. Грибы рода Trichophyton могут обитать в человеческом организме, поражая домашних животных. Они характеризуются контагиозностью – быстрым распространением при контакте носителя и здорового человека.

Механизм заражения

Трихофития может быть передана от человека или животного. Если инфекция передается от человека, то она считается антропофильной, а если от животного, то зоофильной. Носитель не всегда проявляет признаки заболевания.

Дети младшего и школьного возраста более подвержены заражению. Уровень выявления трихофитии среди взрослого населения одинаков для женщин и мужчин, работоспособных и пожилых людей.

Заболевание вызывается попаданием грибовых спор на открытую кожу или волосы. "Спящий" гриб начинает развиваться, образуя мицелий в поверхностных слоях эпидермиса. Инфекция затрагивает волосы на теле (на волосистых участках кожи и пушковые волосы на гладкой коже). Волосы становятся тусклыми, хрупкими и ломкими. Грибковая инфекция вызывает воспаление в дерме, а иногда образование гнойников и нарывов. Без соответствующего лечения возможно распространение грибка на большие участки тела, образование рубцов на коже и устойчивая потеря волос.

Антропофильная инфекция чаще передается при повседневных контактах, использовании общих расчесок, полотенец и других бытовых принадлежностей. В случае внутрисемейного заражения инфекция обычно передается от матери членам семьи. Близкие могут заразиться при близких физических контактах, таких как объятия и прикосновения.

Зоофильную трихофитию могут распространять бездомные животные. Даже при соблюдении правил гигиены и мытье рук остается риск заражения. Особенно высок он для людей, работающих в местах, где много животных (фермы, ветеринарные клиники, приюты, благотворительные организации) и регулярно контактирующих с ними.

Вероятность заражения для человека повышается при снижении иммунитета. Инфекционные заболевания, истощение, авитаминоз – предрасполагающие факторы для трихофитии.

Признаки и клинические формы

Симптомы трихофитии легко узнаваемы. Основным из них является появление на теле красноватых пятен, четко отграниченных от поверхности здоровой кожи. Пятна могут иметь различную форму, будь то округлая или бесформенная. Окраска варьируется от бледно-розовой до красно-фиолетовой. Поверхность может быть как гладкой, так и шершавой. Часто в центре пятна появляется легкая шелушение, которая исчезает ближе к краям. Границы пятна могут быть размытыми или четко выраженными. В последнем случае можно увидеть волдыри или гнойно-геморрагические корки.

Зона распространения мицелия может находиться на одном уровне с кожей или быть выше на 2-3 мм. При вовлечении глубоких слоев дермы в воспалительный процесс на месте пятна может появиться шарообразная "шишка", выпячивающаяся над здоровой кожей. На поверхности могут быть выделения: сукровичные, гнойные, геморрагические.

Шишка состоит из воспалительного инфильтрата, и по мере развития заболевания в коже скапливается гной.

Читайте также:

Розовый лишай у человека: как выглядит, признаки и лечение

Трихофития проявляется особым симптомом — наличием "пеньков" на грибковых пятнах. Это сломанные волосы, пораженные грибком, которые обламываются на небольшом расстоянии от кожи, оставляя заметные остатки. Иногда эти "пеньки" покрываются сероватым налетом.

Есть второй вариант развития событий, когда грибок разрушает волосяной валгалище и волосы непосредственно возле луковицы. В этом случае "пеньков" нет, зато на коже можно увидеть черные точки — это заполненные грибком ходы, оставшиеся от выпавших волос.

Классификация

Симптомы заболевания различаются в зависимости от вида инфекции, штамма возбудителя и клинической формы развития болезни. Трихофития может проявляться поверхностно, хронически и в форме инфильтративно-нагноительной. Это три формы, которые одновременно являются и тремя стадиями заболевания. В зависимости от места появления высыпаний дерматологи выделяют трихофитию гладкой кожи и волосистых участков. Врачи также различают мелкоочаговые и крупноочаговые формы, ориентируясь на размеры высыпаний.

При заражении антропофильными возбудителями первые симптомы могут появиться через 5-7 дней. Инфекция, вызванная возбудителями, специфичными для человека, может вызвать поверхностную или хроническую форму стригущего лишая. Инкубационный период для зоофильных трихофитонов составляет от 7 до 80 дней. Штаммы, передающиеся от животных к человеку, могут привести к прогрессированию грибковой патологии от поверхностной до гнойной формы.

Симптомы стригущего лишая, вызванного антропофильными штаммами грибка, включают:

Поверхностная трихофития: появление мелких шелушащихся пятен под волосами. Воспалительный процесс минимален или отсутствует. Чешуйки светлые и мелкие, а края пятен размыты. Волосы в зоне высыпаний разрежены из-за "пеньков". При легком течении заболевания возможно обламывание только некоторых волосинок. Сохранившие целостность волосы тусклые, серые и тонкие.
Хроническая трихофития: может быть мелкоочаговой или крупноочаговой. Пятнистые высыпания в волосах могут привести к формированию зон атрофии. В очагах присутствуют "черные точки" – остатки волос, обломавшихся на уровне с кожей.

Атипичное, диффузное течение трихофитии сопровождается шелушением по всей голове. Отслаиваются чешуйки разных размеров и плотности. Болезнь может быть перепутана с себореей. Главное отличие – наличие единичных или сгруппированных остатков от волос в разных местах.

Лишай на гладкой коже проявляется следующим образом:

Поверхностная форма. Пятна могут появиться на любой части тела, включая лицо. Элементы не вызывают воспаления, их цвет розовый. Они отчетливо отграничены от здоровой кожи гиперемированным краем. В центре высыпаний кожа бледнеет и начинает шелушиться. Иногда отдельные элементы могут сливаться в одно обширное пятно. При этом пушковые волосы могут обламываться, оставляя серые остатки.
Хроническая форма. Пятна симметрично располагаются на различных участках тела. Окраска пятен может быть бледно-розовой или розово-фиолетовой. Кожа шелушится по всей поверхности пятен, их периферический край отсутствует. Пушковые волосы могут оставаться неповрежденными.

Этапы развития трофической инфекции, переданной от животного, происходят с разной скоростью. Симптомы проявляются в зависимости от состояния иммунитета зараженного человека. В начальной стадии заболевания появляется одно или несколько круглых пятен лишая. Они располагаются асимметрично. Границы пятен (или ореолов) выпуклые, состоят из мелких везикул, папул и трещин. Со временем они высыхают и образуют плотные корки. Элементы высыпаний распространяются по периферии. В местах везикул начинается шелушение, а узелки поражают здоровые участки кожи. Пятно увеличивается в диаметре, но центральную кожу уже нельзя назвать здоровой.

Читайте также:

Отрубевидный лишай у человека: симптомы и лечение

По мере развития грибкового процесса пятна сливаются. Воспаленные края становятся похожими на гирлянды. В зоне волосяных луковиц начинается воспалительный процесс, образуются пустулы. Волосы могут обламываться, образуя "пеньки". У детей возможно распространение по всей поверхности спины. Между воспаленными крупными элементами можно увидеть зоны поверхностного поражения грибком.

На стадии гноения появляются обширные инфильтрированные зоны, которые выступают над всей кожей. Под волосами на голове развиваются множественные фолликулиты, переходящие в крупные гнойники и абсцессы. В тканях, окружающих волосяные луковицы, скапливается гной, который легко выходит наружу. Пораженная грибком кожа красная или багрово-синюшная. Поверхность лишайного элемента болезненна. Из протоков выделяются капельки (а при надавливании – струйки) гноя. Выделения скапливаются на поверхности, засыхают и склеивают волосы.

При повреждении мелких сосудов происходит выделение крови, которая в смеси с гноем образует плотные корки, плотно покрывающие поверхность абсцесса. Волосы, оставшиеся в зоне поражения, легко удаляются при минимальном воздействии.

Гнойная форма трихофитии гладкой кожи развивается аналогично. Зоны поражения быстро распространяются, преимущественно на тыльной стороне запястья, предплечий и задней поверхности шеи. Вокруг них часто появляется мелкая папулезная сыпь. При обширных поражениях аллергические высыпания могут распространиться по всему телу. Возможно наличие других симптомов:

повышение температуры тела;
регионарная лимфоденопатия;
слабость, утомляемость;
боли в мышцах и суставах;
зуд;
головные боли.

Диагностика

Часто дерматологу достаточно просто осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз. Признаки трихофитии специфичны и ярко выражены даже на начальных стадиях развития болезни. При атипичном течении потребуется лабораторный анализ – культуральный посев, для точного определения типа возбудителя. Окончательно диагноз устанавливается на основании 4 последовательных микроскопических исследований соскоба с кожи на грибковые микроорганизмы. Анализы повторяют с интервалом в 5-6 дней.

Прежде чем подобрать лечение, врач назначит дополнительные исследования – общий и биохимический анализ крови и мочи. Лабораторное обследование необходимо для оценки общего состояния организма, степени воспаления. Биохимия крови отражает состояние печени, что важно перед назначением системных антимикотиков. Ориентируясь на результаты исследования мочи, врач оценит здоровье почек.

Пациент будет сдавать перечисленные анализы каждые 10 дней во время лечения. Регулярный контроль показателей крови связан с гепатотоксическим и нефротоксическим действием системных антимикотиков.

Лечение трихофитии

Для маленьких детей, беременных женщин и кормящих матерей, а также для пожилых людей наилучшим вариантом будет использование местного лечения трихофитии. Это возможно, если обратиться к врачу своевременно. В случае проникновения грибка глубоко в кожу, это может вызвать гнойно-некротические изменения в дерме или поражение больших участков эпидермиса, в таких случаях потребуется длительное лечение системными антимикотиками.

Средства местного действия

При поверхностном поражении кожи грибками применяют мазь, крем или раствор. Желательно использовать средства с фунгицидными или фунгистатическими компонентами, которые активны против широкого спектра грибков. Рекомендуется использовать препараты с циклопироксом в их составе:

Читайте также:

Разновидности лишая у человека: фото и описание

крем Фонжиаль – наносить дважды в сутки на лишайную сыпь и вокруг нее;
лак Батрафен – применяется для лечения ногтевого грибка, вызванного трихофитонами, наносится 1-2 раза в неделю до полного заживления поврежденной ногтевой пластины;
шампунь Себипрокс – используется при обширных поражениях кожи на теле, а также при грибке волосистой части головы; наносится дважды, оставляется на 2-5 минут для воздействия, затем смывается.

Препараты на основе кетоконазола обладают фунгицидными свойствами.

Лечебные кремы (Дермазол, Низорал, Кетодин) следует наносить на пораженные участки и область вокруг них 1-2 раза в день.
Используйте шампуни (Низорал, Дермазол, Оразол) дважды, оставляйте на 3-5 минут для воздействия, затем смывайте водой.

Более удобным в применении является средство на основе изоконазола (Травоген) – его следует наносить на высыпания лишая 1 раз в день тонким слоем. Эффективно лечат трихофитию препараты на основе бифоназола (Бифон, Бифосин, Бифоназол), которые доступны в виде:

мазей;
кремов;
жидких растворов;
присыпок.

При сильном воспалении рекомендуется использовать мазевидные формы, при выделениях и поражениях кожи под волосами – раствор, а для профилактики и в период выздоровления – присыпку. Наносите на пораженные участки дважды в день и слегка втирайте. Препарат проникает в глубь кожи и обладает противовоспалительными свойствами.

Эффективными в лечении трихофитии являются комбинированные схемы применения наружных препаратов. Рекомендуется обрабатывать пораженные участки 3% раствором йода вечером и наносить 10% серную мазь утром. Одновременное применение серной и дегтярной мази также дает хорошие результаты.

При сильном воспалительном поражении кожи, выделении гноя и кровянистого экссудата необходимо начинать лечение с применения местных антисептиков. Часто рекомендуется обрабатывать слабым раствором перманганата калия 2-3 раза в день. Для устранения нарывов можно использовать компрессы с ихтиоловой мазью или линиментом Вишневского. Повязки следует менять 2-3 раза в день. По мере уменьшения воспаления переходите на противогрибковые мази. По назначению врача можно применять средства с комбинированным составом (с антибиотиком, противогрибковым и гормональным компонентами).

Лечение местными препаратами продолжают полтора месяца. Симптомы болезни обычно исчезают на 4 неделе терапии. Продленный курс необходим для профилактики рецидивов.

Терапия системными препаратами

При обширных поражениях кожи или распространенных областях поражения необходимо использовать системные антимикотики. Препаратом выбора для лечения трихофитии является Гризеофульвин. Дозировка определяется исходя из веса пациента (для взрослых от 650 мг до 1 г в сутки). Суточную дозу следует разделить на 3 приема. Для улучшения усвояемости препарата таблетки принимают одновременно с чайной ложкой растительного масла. Лечение трихофитии обычно продолжается 3-4 недели. В течение последующих 14 дней таблетки принимают через день, затем – раз в 3 дня. Таким образом, курс лечения составляет 2 месяца.

В детской практике рекомендуется применение препаратов на основе тербинафина (Ламифен, Ламизил, Экзифин). Дозировка также зависит от веса ребенка:

детям весом менее 20 кг назначают по 62.5 мг в сутки;
до 40 кг – 125 мг в сутки;
от 40 кг – 250 мг в сутки.

Лечение системными антимикотиками продолжают до второго отрицательного результата анализа на грибок.

Если не обращать внимание на трихофитию, это может привести к появлению множественных глубоких абсцессов и заражению крови. Симптомы стригущего лишая могут выглядеть не очень привлекательно и привести к частичной или полной потере волос. Человек, страдающий этим заболеванием, может стать опасным для окружающих. Даже на ранних стадиях он может заразить многих людей. Неправильное лечение, такое как нарушение рекомендуемой дозировки или пропуск доз, может привести к развитию устойчивости микроорганизмов к антимикотикам. Профилактика стригущего лишая заключается в ограничении контакта с бездомными животными, своевременном выявлении носителей и карантине для лиц, находящихся в близком контакте с больными.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают стригущий лишай у человека?

Стригущий лишай проявляется в виде зудящих пятен на коже, которые могут быть красными, волдырями или чешуйчатыми. Часто сопровождается зудом и жжением.

Читайте также:

Лишай у детей: симптомы, как и чем лечить

Как лечить стригущий лишай у человека?

Для лечения стригущего лишая у человека обычно используют антимикотические мази или кремы, которые наносятся на пораженные участки кожи. Также врач может назначить противогрибковые препараты внутрь для более эффективного лечения.

Можно ли определить стригущий лишай у человека по фото?

Да, на фотографиях можно увидеть типичные симптомы стригущего лишая, такие как красные пятна, волдыри или чешуйки на коже. Однако для точного диагноза лучше обратиться к дерматологу.