В зависимости от активности иммунитета при заражении организма палочкой Коха туберкулез может развиться в открытую или закрытую форму. Первая встречается гораздо реже второй — всего в 10% случаев; закрытая форма туберкулеза же диагностируется у 9 из 10 пациентов. Внешне заболевание в закрытой форме практически не проявляется. Важно знать, насколько опасен носитель такой инфекции, можно ли от него заразиться, и можно ли вылечить эту разновидность заболевания.
Особенности закрытой формы
Туберкулез в закрытой форме — это разновидность инфекции, вызываемой туберкулезной микобактерией, которая развивается в организме человека при первичном заражении микроорганизмами. Изначально палочка Коха имеет условно-патогенный характер, то есть при нормальном иммунитете она находится в пассивном состоянии, не размножается и не приводит к развитию деструктивного процесса в легких.
Закрытая форма туберкулеза не характеризуется возникновением в легких очагов инфицирования, покрытых фиброзной оболочкой; из-за отсутствия активности микроорганизмов в тканях не появляются полости, заполненные экссудатом, лимфоцитами, гноем и продуктами жизнедеятельности бактерий — то есть, мокротой. Без мокроты нет кашля, общей интоксикации организма и других симптомов инфицирования. Без кашля нет и выделения бактерий в окружающую среду. По этим характеристикам легко понять, опасна ли болезнь для окружающих — нет, она безопасна, так как заражения не происходит.
Однако для самого носителя туберкулезной микобактерии опасность есть. При ослаблении иммунитета палочка Коха переходит из пассивного состояния в активное, начинает быстро размножаться и разрушать легочную ткань. Болезнь переходит в открытую форму — сначала образуются патологические очаги, которые при отсутствии лечения разрушаются, что приводит к инфильтрации и тяжелому состоянию пациента, а затем — к развитию осложнений и летальному исходу.
Несмотря на то, что собственно патологического процесса при закрытой форме туберкулёза легких нет, некоторые изменения в органах респираторной системы все же происходят, что помогает диагностировать болезнь и в этом случае. Степень изменений зависит от того, на какой стадии находится заражение палочкой Коха.
Врачи подчеркивают, что закрытая форма туберкулеза часто протекает бессимптомно, что делает её особенно коварной. Основные симптомы могут включать легкую усталость, потерю аппетита и ночные поты, однако они могут быть настолько незначительными, что пациенты не обращают на них внимания. Закрытая форма не передается от человека к человеку, так как бактерии находятся в организме в неактивном состоянии. Тем не менее, при ослаблении иммунной системы существует риск перехода в открытую форму, что уже представляет опасность для окружающих. Лечение включает длительный курс антибиотиков, который может продолжаться до шести месяцев. Врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярные обследования, особенно для людей с повышенным риском, чтобы своевременно выявить заболевание и начать лечение.
Стадии заражения палочкой Коха
- 1 стадия — инфицирование, период от попадания бактерий в организм человека до формирования иммунного ответа. В зависимости от силы иммунитета этот период может длиться разное время; если защита ослаблена ВИЧ-инфекцией или иммуносупрессорами (препаратами, угнетающими иммунитет), ответ затягивается, что позволяет микобактерии успеть размножиться. Изменений на этом этапе нет.
- 2 стадия — оседание микроорганизмов на стенках альвеол, бронхов и трахеи. Для защиты от лимфоцитов они формируют фиброзную капсулу вокруг себя, как и при очаговом туберкулезе; отличие лишь в том, что из-за слабой активности палочки не разрушают здоровые ткани. Капсула вскоре обрастает соединительной тканью и уплотняется, не приводя к развитию симптомов туберкулеза.
- 3 стадия — бактерии проникают в кровоток, распространяясь по большой площади внутри легкого. Образуются множественные уплотненные капсулы с возбудителями болезни. Развивается воспаление плевры.
Как туберкулез закрытой формы будет протекать в дальнейшем, зависит от ряда факторов: количества микобактерий, их штамма, наличия у человека вредных привычек и сопутствующих заболеваний респираторной системы, наличия приобретенного иммунитета (получаемого при вакцинации против туберкулеза) и т.д. В целом варианта три: либо иммунитет полностью уничтожит патогенные организмы, либо будет держать их под контролем, либо инфекция перейдет в открытую форму. Срок, в который происходит переход, зависит от того, в каких условиях живет и работает человек, как он питается, правильно ли лечит простудные и другие заболевания и т.д.
Насколько опасна закрытая форма туберкулеза
Так как туберкулез — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, на первой и второй стадиях развития закрытой формы болезни заразить им окружающих невозможно — бактерии заперты в своих капсулах и никак не могут попасть в слюну и затем в воздух. Но передается ли возбудитель на стадии распространения по легким?
На поздней стадии палочка Коха начинает свободно путешествовать по кровотоку, что открывает несколько дополнительных путей заражения:
- при половых контактах;
- через контакт крови (например, при переливании донорской крови или попадании зараженных капель крови на слизистые оболочки здорового человека);
- ребенку от матери через плаценту.
Теоретически такое заражение возможно, но крайне маловероятно. Согласно статистическим данным, даже при постоянном контакте с носителем неактивных форм туберкулёза легких люди заражаются менее чем в 0,1% случаев.
Главная опасность болезни заключается в том, что в большинстве случаев она никак не проявляется, а если и проявляется, то симптомы закрытой формы легко спутать с признаками обычной простуды. Чтобы защитить себя от развития открытой формы туберкулеза, опасного для жизни, следует регулярно проходить профилактическое флюорографическое обследование, пробу Манту и вакцинацию по расписанию, определенному Министерством здравоохранения РФ.
Читайте также:
Чтобы обезопасить себя от активизации палочки Коха, следует:
- следить за психоэмоциональным состоянием — стрессы напрямую влияют на силу иммунитета;
- правильно питаться, соблюдая баланс витаминов и микроэлементов в рационе;
- избавиться от вредных привычек, в особенности от курения и наркомании;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- вовремя излечивать острые инфекционные заболевания.
В особенности закрытая форма туберкулеза опасна для пенсионеров и детей — им нужно следить за здоровьем особенно внимательно, если есть вероятность контакта с туберкулезными больными.
Закрытая форма туберкулеза, хотя и не передается так легко, как открытая, все же вызывает много вопросов и опасений. Люди часто отмечают, что симптомы могут быть неочевидными: утомляемость, легкий кашель, ночные поты и потеря аппетита. Эти проявления могут быть спутаны с другими заболеваниями, что затрудняет диагностику. Путь передачи закрытой формы заключается в том, что бактерии могут находиться в организме, но не активны, и человек не является заразным. Однако, при ослаблении иммунной системы, болезнь может активироваться. Лечение включает длительный курс антибиотиков, что требует терпения и соблюдения режима. Многие делятся опытом, что важно не только следовать рекомендациям врачей, но и поддерживать иммунитет, чтобы избежать рецидивов.
Клиническая картина заболевания
Симптомов закрытая форма туберкулеза практически не имеет, что осложняет ее диагностику. Если человек страдает от каких-либо хронических заболеваний респираторной системы (ХОБЛ, бронхиальная астма), то он и вовсе может ничего не заметить, так как клиническая картина у этих болезней одинаковая.
Пассивная микобактерия при этой форме туберкулеза легких может проявлять себя следующим образом:
- слабая дыхательная недостаточность, одышка;
- короткие приступы кашля без отделения мокроты;
- боли в грудной клетке;
- слабость, повышенная утомляемость;
- головная боль.
На поздней стадии развития болезни отмечается подъем температуры тела выше 37°C, боль в области грудины, вызванная плевритом, в редких случаях — появление жидкости в легких и плевральной полости. Курильщики со стажем могут заметить, что у них есть все эти симптомы — постоянное раздражение легких дымом тоже приводит к ним. Если они не проходят в течение пары месяцев после прекращения курения, следует пройти туберкулиновую пробу.
Стоит отметить, что реакция Манту и ее аналоги — это единственный способ диагностики при закрытой форме туберкулёза легких. Традиционные способы (бактериологический посев и лучевая диагностика) не дают никаких результатов, т.к. в мокроту бактерии не попадают, а регистрируемых рентгеновским аппаратом изменений в легких не происходит.
Методы лечения патологии
Хотя в закрытой форме болезнь не заразна, при обнаружении признаков закрытой формы туберкулеза следует незамедлительно начать лечение, чтобы минимизировать риск перехода заболевания в открытую стадию. В первую очередь терапия показана лицам, входящим в одну из групп риска:
- ВИЧ-инфицированные;
- зависимые от внутривенных наркотиков;
- курильщики;
- больные алкоголизмом;
- больные онкологическими заболеваниями, а также имеющие доброкачественные новообразования в легких;
- больные хроническими заболеваниями респираторной системы;
- занятые вредным производством, у которых легочный туберкулез совмещен с силикозом;
- больные нарушениями обмена веществ (сахарный диабет);
- не получающие питания в достаточном объеме;
- принимающие лекарственные средства, негативно сказывающиеся на иммунной системе.
Лечение закрытой формы туберкулеза проводится в амбулаторном режиме; в некоторых случаях, однако, пациент может быть помещен в стационар, в том числе и принудительно, из-за потенциальной опасности заболевания для окружающих.
Консервативная терапия заключается в приеме противотуберкулезных антибиотиков первого ряда. Полный набор препаратов не требуется из-за отсутствия инфекционного процесса; основная часть лекарств от туберкулеза к тому же неэффективна против пассивных микроорганизмов, возбудителей этих форм туберкулеза легких. Как правило, назначается изониазид (иногда вместе с рифампицином для исключения развития лекарственной устойчивости у палочки Коха). В зависимости от дозировок и индивидуальных особенностей курс лечения занимает 4–9 месяцев. Хирургическое лечение туберкулеза в закрытой форме не требуется.
Дополнять лечение можно средствами народной медицины, облегчающими дыхание при проявлении симптомов закрытой формы туберкулеза и усиливающими иммунитет. Основой терапии они, однако, быть не могут.
Прогноз
Для достижения максимальной эффективности лечения необходимо поддерживать физическую активность, гулять на свежем, желательно морском, воздухе, избегать раздражающих воздействий на легкие и в целом вести здоровый образ жизни. В таком случае закрытый туберкулез не только не перейдет в открытую форму, но и пройдет без следа — прогноз полностью благоприятный. После завершения терапии у пациента развивается постоянный иммунитет, поэтому риск повторного заражения снижается.
Вопрос-ответ
Как передается закрытая форма туберкулеза?
Человек с закрытой формой туберкулеза заразить окружающих не может, потому что в его мокроте нет возбудителей болезни. Контроль врача ему нужен и лечение тоже, но все это он может получать, находясь дома. Опасна открытая форма – в этом случае микобактерии выделяются во внешнюю среду.
Как лечат закрытый туберкулез?
Антибактериальная терапия: стандартное лечение включает комбинацию из четырех основных противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол) в течение шести месяцев. При лекарственно-устойчивом туберкулезе схема лечения усложняется и удлиняется.
Можно ли контактировать с человеком с закрытой формой туберкулеза?
При закрытой форме туберкулёза больной не представляет опасности инфицирования других людей. А выявить возбудителя в мокроте достаточно сложно.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение как можно скорее.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как постоянный кашель, потеря веса и ночные поты. Если вы заметили их у себя или своих близких, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Изучите пути передачи туберкулеза и старайтесь избегать близкого контакта с людьми, у которых есть активная форма заболевания. Используйте маски в общественных местах, особенно в закрытых помещениях.
СОВЕТ №4
Следуйте предписаниям врача и завершайте курс лечения, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить рецидив и распространение заболевания.
Загрузка...
