Использование Пиразинамида и аналогов при туберкулезе, инструкция

Пиразинамид – один из антибактериальных препаратов, используемый в комплексной медикаментозной терапии туберкулеза легких. В зависимости от концентрации действующего компонента Пиразинамида средство оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие. Это вещество активно к тем штаммам микобактерии туберкулеза, которые проявили резистентность к действующим компонентам других противотуберкулезных средств. Пиразинамид, аналоги которого назначаются в случае индивидуальной непереносимости или неэффективности средства, является препаратом II группы.

Состав и форма выпуска

Основной действующий компонент лекарства — Пиразинамид. В качестве вспомогательных компонентов используются:

• повидон;
• кросповидон;
• магния стеарат;
• целлюлоза.

Доступная в аптеках форма выпуска – таблетки концентрации 0,25 или 0,5 мг препарата Пиразинамида. Их упаковывают в блистеры из фольги по 10 или по 50 штук, или же в пластиковые упаковки по 100 или 1000 штук. Условия отпуска – по рецепту врача.

Врачи отмечают, что пиразинамид является важным компонентом терапии туберкулеза, особенно в начальной фазе лечения. Его эффективность обусловлена способностью подавлять рост микобактерий и улучшать результаты комбинированной терапии. Однако, как и любое лекарственное средство, пиразинамид имеет свои противопоказания и побочные эффекты, включая риск гепатотоксичности. Поэтому врачи подчеркивают необходимость тщательного мониторинга функции печени у пациентов, принимающих этот препарат. Аналоги пиразинамида также могут быть использованы, но их применение должно основываться на индивидуальных особенностях пациента и чувствительности микобактерий. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалистов, что позволит минимизировать риски и повысить эффективность терапии.

Противотуберкулезные препараты — изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол — механизм, побочка

Механизм действия и эффективность пиразинамида

Важно! Действующие вещества лекарственного средства быстро всасываются в пищеварительном тракте, легко проникают в очаги туберкулезной инфекции. Их эффективность не снижается при попадании в кислую среду казеозных масс при казеозной пневмонии, а наоборот, усиливается.

Кому и когда рекомендуется применять пиразинамид

Таблетки используются в комплексной противотуберкулезной терапии. Максимальную эффективность средство показывает в лечении пациентов с первичным деструктивным туберкулезом легких. Препарат снижает активность микобактерий, подавляет их способность к размножению, то есть, оказывает бактериостатическое действие. Если увеличить дозировку, то будет наблюдаться также бактериологическое действие.

Пиразинамид — это один из ключевых препаратов, используемых в лечении туберкулеза. Многие пациенты отмечают его эффективность в сочетании с другими противотуберкулезными средствами. Однако, как и любой медикамент, он может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота или изменения в печени. Важно, чтобы лечение проводилось под строгим контролем врача, так как неправильное использование может привести к развитию устойчивости бактерий. Инструкция к препарату подчеркивает необходимость соблюдения дозировки и режима приема. Пациенты также делятся опытом о важности регулярных обследований и мониторинга состояния здоровья во время терапии. Это позволяет своевременно выявлять возможные осложнения и корректировать лечение. В целом, многие считают, что при правильном подходе пиразинамид значительно улучшает шансы на выздоровление.

Противотуберкулёзные средства

Показания при туберкулезе у взрослых

В лечении взрослых препарат будет эффективен при:

• туберкуломе легких;
• казеозном воспалении легких;
• казеозном лимфадените.

Показания при туберкулезе у детей:

• любые формы туберкулеза;
• менингоэнцефалит как осложнение туберкулеза оболочек головного мозга.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию этого лекарственного средства:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• заболевания печени.

Пациентам, страдающим подагрой или гиперурикемией, Пиразинамид назначают с осторожностью, так как он влияет на содержание мочевой кислоты в крови. По этой причине в ходе терапии каждые 2-4 недели следует проверять уровень мочевины и контролировать функциональность печени. Если обнаружены изменения функций печени и почек, препарат следует отменить и подобрать аналог.

Дозировки пиразинамида

Инструкция по применению Пиразинамида рекомендует такие дозировки:

1. От 20 до 30 мг в сутки на каждый килограмм массы тела пациента.
2. Не более 1,5 г вещества пациентам с весом до 50 кг.
3. Не более 2 г вещества пациентам, чья масса тела выше 50 кг.

При необходимости суточная доза может быть повышена до 2,5 г, но не больше. Принимать препарат следует во время завтрака, обеда или ужина или сразу же после трапезы один раз в сутки, запивая небольшим количество воды. Желательно делать это в утренние часы. Минимальный курс лечения Пиразинамидом Акри составляет 3 месяца.

В определенных случаях, в зависимости от диагноза и состояния пациента, врач может дать такие назначения:

• прием один раз в семь дней в дозировке 90 мг на каждый килограмм веса пациента;
• прием в количестве 3-3,5 г дважды в неделю;
• также лекарство могут назначать через день в дозировке 2-2,5 г.

Если пациент плохо переносит выбранное лекарственное средство, суточная доза разбивается на несколько приемов. Самостоятельно ни в коем случае нельзя изменять дозировку препарата и частоту приема, это может снизить эффективность лечения или спровоцировать побочные эффекты при передозировке.

Важно: лицам преклонного возраста, страдающим туберкулезом любой формы на любой стадии развития, суточную дозу определяют из расчета 15 мг/кг/масса тела пациента. Превышать ее категорически не рекомендуется, принимать лекарство следует через сутки, желательно по утрам. Для детей максимально допустимая суточная дозировка не должна превышать 1,5 мг вещества, ее принимают однократно в утреннее время.

Побочные явления и осложнения Пиразинамида

Основные побочные эффекты Пиразинамида следующие:

1. Со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, диарея.
2. Появление металлического привкуса во рту.
3. Со стороны нервной системы – головные боли, повышенная возбудимость или депрессия, расстройства ночного сна.
4. Со стороны кроветворной системы – тромбоцитопения, сгущение крови, вакуолизация эритроцитов.
5. Нарушения в работе печени.
6. Миалгия и артралгия.
7. Дизурия.
8. Кожные высыпания по типу крапивницы или акне.
9. Обострение подагры.
10. Повышенная восприимчивость к свету.

Крайне редко отмечаются судороги, галлюцинации, помутнение сознания. Если рвота, диарея и другие побочные явления не проходят по мере адаптации организма к новому препарату, средство назначают в меньшей концентрации активного вещества. Уменьшить проявление побочных явлений можно с помощью метионина, липокаиа, глюкозы, витаминов В6 и В12.

Другие особенности применения

В инструкции к Пиразинамиду также указываются следующие особенности применения лекарственного средства. В ходе лечениия может развиваться резистентность микобактерий туберкулеза к активному компоненту, которая снижается при сочетании Пиразинамида с другими противотуберкулезными средствами. Для профилактики развития лекарственной устойчивости Всемирная организация здравоохранения обновила  в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ. Как показала практика, оптимальная эффективность препарата с минимальными побочными явлениями достигается в комбинации с Этамбутолом. С Рифампицином Пиразинамид дает более яркий терапевтический эффект. Но при этом сильнее страдает печень, и выше риск развития побочных явлений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

• усиление терапевтического эффекта Ломефлоксацина;
• снижение всасывания в плазму крови Циклоспорина;
• снижение эффективности противоподагрических препаратов.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, во время лечения повышается риск развития гипогликемии.

Нет никаких точных данных о том, как влияет Пиразинамид на организм матери и плода во время беременности, поскольку официальных лабораторных исследований не проводилось. Известно, что активные компоненты препарата проникают в грудное молоко, но по предварительным данным и наблюдениям никакого негативного воздействия на функциональность органов и систем человека не оказывают. Также нет адекватных данных о том, влияет ли прием этого препарата на способность управлять автомобилем и другими приборами, требующими высокой концентрации внимания и скорости реакций.

Аналоги пиразинамида

По структуре существуют такие аналоги этого препарата: Линамид, Макрозид, Пизина, Пирафат, Пираинамид ШТАДА и др.

По механизму действия можно подобрать один из следующих аналогов: Екокс, Комбутол, Ли-бутол, Метазид, Резонизад, Теризидон, Тиоацетазон, Феназид, Этамбусин, Этамбутол, Тизидон, Локсидон.

Отзывы о Пиразинамиде Акри противоречивы, что вполне естественно и объяснимо. Наиболее распространенные жалобы пациентов: тошнота, головные боли, кожные высыпания. Но поскольку такие же побочные явления характерны и для других противотуберкулезных препаратов, это не является причиной отмены Пиразинамида. Снизить неприятные ощущения можно с помощью корректировки дозировки и параллельного введения глюкозы и витамина В.

Медикаментозное лечение туберкулеза легких подразумевает продолжительное и систематическое использование ряда антибактериальных препаратов. Это лекарственное средство назначают, если отмечается развитие устойчивости микобактерий к другим противотуберкулезным лекарствам. Препарат применяется в комбинации с Римфапицином, Изониазидом, аминогликозидами.

Чем лечить туберкулез?

Вопрос-ответ

Как правильно принимать пиразинамид?

Препарат применяют внутрь во время или после еды, один раз в день, предпочтительнее во время завтрака с небольшим количеством воды. Взрослым назначают по 25-30 мг/кг массы тела, что соответствует для лиц с массой тела менее 50 кг — 1,5 г и для лиц с массой тела более 50 кг — 2 г.

Как пиразинамид используется при лечении туберкулеза?

Пиразинамид уничтожает или останавливает рост некоторых бактерий, вызывающих туберкулез. Он применяется в сочетании с другими препаратами для лечения туберкулеза. Это высокоспецифичное средство, действующее только на Mycobacterium tuberculosis. In vitro и in vivo препарат активен только при слабокислом pH.

Можно ли лечить туберкулез без пиразинамида?

Туберкулез, устойчивый к пиразинамиду, можно лечить изониазидом и рифампицином в течение 9 месяцев. Этамбутол следует включать в схему лечения в течение первых 2 месяцев.

Какие препараты взаимодействуют с пиразинамидом?

Пиразинамид может взаимодействовать с аллопуринолом, а также с тестами мочи на кетоны Acetest и Ketostix. Другие препараты могут взаимодействовать с пиразинамидом. Сообщите врачу обо всех принимаемых вами рецептурных и безрецептурных препаратах и добавках.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения Пиразинамидом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он проведет необходимые анализы и оценит ваше общее состояние, чтобы убедиться, что данный препарат подходит именно вам.

СОВЕТ №2

Следуйте предписанной схеме приема препарата и не пропускайте дозы. Регулярность в приеме лекарств важна для достижения максимальной эффективности лечения и предотвращения развития устойчивости бактерий к антибиотикам.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Если вы заметили необычные симптомы, такие как боли в суставах, сыпь или изменения в работе печени, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если почувствовали улучшение. Завершите курс терапии, назначенный врачом, чтобы полностью избавиться от инфекции и снизить риск рецидива.